吃药能不能逆转动脉粥样硬化斑块？应该如何应对斑块？药师详解

说到动脉粥样硬化，老年人都不陌生。现在随着人们健康意识的提高，很多老人都有定期体检的习惯，其中颈动脉彩超是老年人必查的项目之一，它能帮助检查颈动脉内膜是否有增厚，有无斑块形成，有无血管狭窄等，这对评估动脉粥样硬化严重程度很重要。

关于动脉粥样硬化，有各种各样的说法。有些说动脉粥样硬化是衰老的表现，不用管，有些说动脉粥样硬化是堵塞血管的元凶，必须积极应对。正因如此，很多患者都心存疑惑，不知道该怎么办才好，要不要吃药，是很多患者关注的事情。

图片来源于站酷海洛

首先，要清楚什么是动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化确实是衰老的表现，其实它在青年时期就已经开始了，只不过进展缓慢，而到40岁的时候，就开始进入飞速发展时期。动脉粥样硬化就是动脉壁上脂质沉积导致动脉弹性下降的病变，一般先从内膜开始，尤其在内膜受损时，更易诱导脂质沉积。

我们日常生活中的很多因素都有损伤血管内皮，诱导脂质沉积的风险，比如说吸烟、喝酒、熬夜、高脂高糖饮食、肥胖等等，所以年轻人其实就已经有动脉粥样硬化了。之后，随着年龄的增长，在这些不良习惯长期作用的基础上，会带来更严重的风险，如高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，所以这时候动脉粥样硬化会以更快的速度进展。直到形成小米粥样的斑块，导致官腔狭窄，甚至是斑块破裂直接堵塞血管，这正是动脉粥样硬化斑块的危害所在。

其次，吃药并不能逆转动脉粥样硬化。

知道了什么是动脉粥样硬化，再看它的逆转性。既然动脉粥样硬化是随年龄增长逐渐发展而来，理论上来说是很难逆转的，这就好比人类的自然衰老一样，谁也无法躲开它。只不过，躲不开不代表一定会受其所害，就像有些人老得快，有些人老得慢，有些人因为衰老身体机能急剧退化，而有些人即便衰老依旧身体健硕，动脉粥样硬化也是如此。对于有些人来说，它只是衰老的一种表现，就好比头发变白一样，可是对于有些人来说，它可能就是致命的存在，归根到底还得看动脉粥样硬化的严重程度。

而这也是决定动脉粥样硬化患者是否需要吃药的关键因素。虽然吃药没办法逆转动脉粥样硬化，却可以延缓它的恶化，阻止斑块继续长大，稳定斑块，防止破裂，进而预防心脑血管疾病的发生。这才是吃药的真正目的。一般来说，如果动脉粥样硬化斑块已经导致了严重的血管狭窄病变，比如冠状动脉狭窄超过50%，那就是冠心病，必须吃药。

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第三，要搞清楚那些极少数的斑块消失的个例。

不过，可能有些患者看到过这样的文章，说某位患者经过积极的治疗，发现颈动脉斑块消失了。这确实是存在的，只不过是极少数的个例。因为，在临床中，一般都通过颈动脉内膜中层厚度来确定有没有斑块，正常情况下，内膜厚度应＜1.0mm，1.0-1.2mm之间属于内膜增厚，1.2-1.4mm之间就算是斑块形成，＞1.4mm就是狭窄。

对于那些发现的早，刚刚进入斑块形成的内膜厚度，若能积极干预，让斑块体积稍微缩小，可能就低于斑块诊断的厚度了，这就算斑块消失了。再者说了，本来每次的检查就有误差，这一点点的差异或者就被忽视了。这只能算是一种外在的影像学表现，不能说明什么，并不能证明斑块可以消失，而且这确实是很少存在的现象。对于这些患者来说，可能以后不注意，斑块很快就再次出现了。所以，千万不要被这些所迷惑。

最后，记住应对动脉粥样硬化的正确方法。

说到这里，大家应该也清楚了，指望着吃药逆转动脉粥样硬化斑块是不可能的，它一旦形成，只会越来越严重，所以它的预防远比治疗更重要。对于那些已经有斑块形成的患者来说，一定要端正态度，积极应对。在临床中，都是颈动脉斑块形成者，有些人能长命百岁，可有些人早早就得了脑梗，归根到底还是个人态度问题。

所以说，如果斑块已经造成严重的血管狭窄，医生认为有必要吃药的患者，必须坚持长期吃药，预防心脑血管疾病，常用药就是他汀和阿司匹林，具体要遵医嘱。与此同时，一定要控制好个人的血压、血脂和血糖，定期做颈动脉彩超检查，防患于未然。对于斑块尚小，没有严重血管狭窄的患者，重要的是改变不良生活方式，控制斑块的进展。要求戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食、加强锻炼、规律作息、劳逸结合、保持平和的心态、保持健康的体重等。当然，也得定期检查。