慢阻肺，该如何诊断、治疗？

慢阻肺作为呼吸系统疾病中的一种常见病、多发病，其发病率、致残率、致死率均较高，不仅严重影响患者的生活质量，还增加了患者的家庭负担。不过，慢阻肺并非不治之症，是可以有效治疗的。那么，慢阻肺是如何诊断、治疗的呢？

慢阻肺，该如何诊断

慢阻肺的症状主要是胸闷、气促、咳嗽以及咳痰等，与哮喘、肺纤维化等其他肺部疾病的症状相似，不具有特异性，因而经常被忽视或者误诊。如果发现不及时，慢阻肺患者被延误治疗的话，会更加难治疗，治疗的费用和时间也会增加。因此，及时正确诊断早期慢阻肺是十分关键的。

（1）症状与病史

在临床上，除了观察患者的症状，患者有反复下呼吸道感染病史、慢阻肺家族史等也是诊断慢阻肺的重要依据。不过，患者的症状和家族史、疾病史等都只是辅助检查，肺功能检查才是诊断慢阻肺的“金标准”。

（2）肺功能检查

肺功能检查主要是检测检查者吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC 的比值是否小于0.70。其中FEV1是第一秒用力呼气容积，FVC是用力肺活量，两者的比值如果小于0.70，那么说明被检查者确实存在持续的气流受限，这是诊断慢阻肺的关键指标。

图片来自：站酷海洛

确诊慢阻肺，又该如何治疗呢？

慢阻肺有急性加重期和稳定期之分，针对不同阶段的慢阻肺，其治疗方案也是有所差异的。

（1）药物治疗

一般来说，在慢阻肺急性加重期，首选沙丁胺醇等短效吸入β2 受体激动剂（SABA），并可联合使用短效抗胆碱能药物（SAMA），之后的维持治疗首先长效支气管扩张剂，在患者出现急性呼吸衰竭时，需在医生评估之后使用无创机械通气治疗。

慢阻肺稳定期的治疗，则常使用支气管扩张药物以及抗炎药物。一方面，使用长效吸入β2 受体激动剂（LABA），长效效抗胆碱能药物（SAMA）等支气管扩张药物来改善肺功能；另一方面，通过短期使用吸入性糖皮质激素等抗炎药物，来抑制肺部炎症，减少肺炎、支气管感染的疾病的出现，降低慢阻肺急性发作的可能。

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（2）个性化治疗

除了常规的药物治疗，合并有其他疾病的患者还需要个性化的治疗。比如，对于合并有低血氧症的慢阻肺患者还需要长期氧疗；对于严重的肺气肿且药物治疗无效的患者，应考虑进行外科手术或纤支镜介入治疗。