给滥用抗生素念“紧箍咒”
2017年11月13日-19日是世界卫生组织发起的“世界提高抗生素认识周”。现如今，抗生素的滥用已经对世界范围内造成了严重的威胁。或许不远的将来，抗生素就会把我们置于危险的境地。对于抗生素这把双刃剑，我们要用它保障人类的健康，也要杜绝抗生素对人类的健康的威胁。
抗生素的的不良反应有什么呢？
1.过敏反应：过敏反应是使用抗生素后出现最多的一类不良反应。常见的有：①血清病、药物热②溶血性贫血③过敏性休克。
2.毒性反应：①心脏毒性②胃肠道毒性③血液系统毒性。
3.特异性反应：是少数患者用药后出现完全不同于药物作用的不良反应，一般和患者遗传性有关。
4.二重感染：大量真菌和细菌会在机体表面以及腔道黏膜表面寄生，维持着微生态系统平衡，如果抗生素长期或者持续大剂量使用，寄生菌会被杀灭，原本不敏感菌以及耐药菌会出现增殖，变成优势菌株，另外外来菌也会入侵，如果这些入侵的菌株是致病菌，就会出现二重感染。
抗生素的使用误区是什么呢？主要是以下几点
误区一：抗生素就是消炎药。NO！抗生素没有直接消炎的作用，而是通过杀灭引起炎症的微生物起消炎作用。
误区二: 广谱的好于窄谱的。NO！抗生素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。
误区三：贵药和新药一定是最好的。NO！药品不能和“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品相比较，每种抗生素都有自身的优势与劣势。对症下药是关键。
误区四: 使用种类越多疾病治疗越好。NO！联合用药可以增加一些无法预料的用药风险，这样不仅不能提高疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用或细菌对药物的耐药性。
误区五：抗生素用量减半有预防作用。NO！预防时，机体没有临床症状，这时体内可能无病原体或有病原体但还没有达到致病的数量，预防减半用药属低浓度用药,，在血液中达不到有效杀菌浓度,不能使药物正常发挥作用。
误区六: 发烧就用抗生素。NO！抗生素适用于由细菌和部分微生物引起的炎症发热，发热也分很多情况，不能随便地使用抗生素来治疗。发烧是机体正常的免疫反应，并不是一种疾病。
误区七: 频繁更换抗生素。NO！抗生素的疗效有一个周期问题, 如果使用某种抗生素的疗效暂时不好, 首先应当考虑用药时间不足，抗生素还没有发挥疗效。
误区八：腹泻就用抗生素。NO！有人认为，腹泻就是胃肠内道细菌滋生，应该立刻使用抗生素治疗。抗生素的滥用会引起不同程度的胃肠道副作用，如呕吐、食欲下降。
误区九：一旦有效就停药。NO！疾病发生时能按时按量服药, 一旦病情缓解就停药。要知道抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度, 如达不到有效的血药浓度, 不但不能彻底杀灭细菌, 反而会使细菌产生耐药性。[1]
怎样才算合理使用抗生素呢?主要应遵循以下原则:
(1)用药量要“准”。一定要有抗生素的适应症在使用抗生素，绝不能滥用。非细菌性感染不能使用抗生素。
(2)不要“最贵”只要“最对”。确定是细菌,选用最敏感的抗生素。
(3)用药量要“狠”。使用抗生素的指征明确,细菌对所用药物又敏感,为迅速控制感染,用药量要足,不要“蜻蜓点水”式的用药对治疗不利。
(4)“1+1＞|＝2”时可联合用药。联合用药的指征是：病情急且严重、或数种细菌混合感染，或单用一种抗生素达到血液有效浓度所需药量太大，患者不能耐受其毒副反应，可以加用另一种抗生素可减少该药的药量，以达到同样疗效。联合用药的品种不宜过多，一般以两种为宜。
(5)“专一”很重要。不要轻意改换他药。如果使用某种抗生素疗效不佳时,要考虑是否于剂量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素有关。不要频繁更换药物，造成用药混乱，不利于患者治疗。
(6)使用抗生素“试验治疗”要慎重。对原因不明的长期发烧无明确诊断时尤其不能滥用抗生素，特别是不宜过早使用。因为“试验治疗”有很大的盲目性，即使发烧得到暂时控制，也不能确定病因，对患者的治疗不利。
(7)不要随意把抗生素作为预防感染用药。抗生素并不是“包治百病”的神丹妙药，它只有在一定的血药浓度范围内才有治疗疗效。并不能起到预防作用。
(8)皮肤、黏膜疾病，要尽量避免局部使用抗生素,特别是青霉素G绝对不能用,以免引起过敏反应。
(9)特殊人群用药更须慎用。如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦、肝肾功能不好者,则抗生素的剂量和用药时间要酌减。[2]
面对日益加剧的抗生素药物耐药趋势，我们更要提倡合理用药、安全用药。避免患者自我诊断、选药、用药现象。防止抗生素的滥用，避免药物不良反应和减少耐药菌的产生，使更多的人树立正确的科学用药、合理用药观念。我相信，随着科技的发展和社会的进步，抗生素的合理应用必会朝着高效、经济、安全、规范合理的方向发展。
【参考文献】
[1]张青.抗生素的不良反应与合理用药探讨[J].中国社区医师,2017,33(28) :21-22.
[2]张禹.合理使用抗生素八原则[N].大众卫生报,2004,3(17)
