《医疗急救指南》书讯

　　腹泻

　　什么是腹泻

　　腹泻指大便呈水样、稀软、不成形或每日排便次数明显增加。严重腹泻如果引起脱水、低血压和电解质失衡(特别是血钾)可造成重要脏器损伤发展成为医学急症。

　　腹泻可由多种感染因素如病毒(特别是婴幼儿)、细菌(沙门杆菌、志贺杆菌)和原虫(阿米巴、贾第虫属)引起。腹泻也可由严重的胃肠道疾病(溃疡性结肠炎、克隆病)、应激(“肠易激综合征”)、治疗副作用(肿瘤放疗)和药物副作用(抗生素、化疗)等引起。

　　进食含有毒素的污染食物，如肉类(特别是鸡肉)、鱼贝类或蛋类产品是导致腹泻另一常见原因。腹泻症状多在进食8小时内出现，但也可能在几天后发生。

　　有什么症状

　　水样、稀软、不成形的大便(特别是持续3天以上)

　　排便次数明显增加

　　恶心

　　呕吐

　　发热

　　腹部绞痛

　　不能站立或站立不稳

　　头晕眼花、虚弱或眩晕

　　产气过多

　　腹胀

　　腹痛

　　应该做什么

　　当病人感到严重肌肉痉挛或不能站立时应拨打120。

　　如果病人感觉虚弱、头晕眼花、眩晕或站立不稳，立即找医生。呼叫急救车或让你叫急救车。

　　不应该做什么

　　当病人腹泻或痉挛严重时，不要给予非处方止泻药。应在医生指导下正确用药。感染性腹泻是机体试图通过腹泻将细菌和毒素排出体外，所以止泻会使毒素和细菌保留在胃肠道，继续扩散，弱化机体的防御。所以使用不恰当的药物会增加病人腹泻的病程和严重程度。

　　常规治疗

　　腹泻症状轻微的病人通常不需要治疗。然而对于老年人，不正常的体液丢失可能导致非相关的心血管并发症，因此应住院治疗，以明确腹泻的原因和给予静脉补液、应用抗生素、补钾或止泻药物。

　　典型的食物中毒病人在急诊室观察8～12小时后，没有症状的病人可以回家;当病人病情无改善或血压很低时需住院治疗。病人应抽血检查感染严重程度(血白细胞计数会升高)和血钾丢失情况。大便常规也应同时分析，它可反映严重的胃肠炎或其他严重疾病(溃疡性结肠炎或结肠肿瘤)症状。黑便是一种有腐臭味、黑色柏油样的大便，黑便通常是由于出血性溃疡所致。

　　恢复期护理

　　绝大多数感染性腹泻的病人很少需要长期住院和恢复期护理。有潜在疾病导致腹泻的病人应进行诊断性检查(结肠内窥镜或上消化道内窥镜)，并且在病情明确和控制之前先给予特效治疗。

　　不要在腹泻初期给予非处方止泻药物——你可能会把情况搞得更糟。如果旅行中出现腹泻，应多喝饮品，保持体液平衡，卧床休息直到危情过去，通常需要6～8小时。尽量避免食用引起腹泻的食物。严重病例可口服盐溶液补充丢失的盐分和体液。溶解一茶匙食盐和八茶匙糖于1升(1品脱)凉开水中，每五分钟或十分钟喝一点。