《医疗急救指南》书讯

　　鼻出血

　　什么是鼻出血

　　鼻腔中血管破损就会引起鼻出血。鼻出血没有预兆，可以由过敏原、污染、挖鼻孔、滥用鼻喷雾剂、干或冷的空气、湿度低引起，当然鼻部外伤也是鼻出血常见的原因。鼻腔深部动脉破损多继发于高血压和动脉硬化，血液可流到咽后方而在外观上看不到出血。

　　有凝血机制障碍的病人(如血友病及其他相关血液疾病)易出现鼻出血。规律服用抗凝血药物如华法令、阿司匹林的病人也是鼻出血的高危人群。特别是鼻腔深部动脉受损的人应当停用抗凝药物。

　　由于鼻出血很常见而且通常可以在几分钟内止血，我们常常忽略它的重要性。但是，看似没有危险的鼻出血所造成的血液丢失可以威胁到血液循环差和患有心脏疾病的老年病人的生命。持续的鼻出血会使血液被吸入肺脏引起窒息。

　　有什么症状

　　一侧鼻腔出血。如果两侧鼻腔出血说明是鼻腔后部出血，这个地方是压迫和灼烧治疗难以到达的部位。

　　肤色苍白，皮肤干冷说明出血。

　　咽喉部有血流是一个危险的信号。

　　应该做什么

　　如果两侧鼻腔出血要立刻拨打急救电话120。

　　如果一侧鼻腔出血，检查咽部。如果咽部有血说明鼻腔内部深在的出血。

　　如果是鼻腔内部深在的出血，立刻拨打120，这种出血无法在家里或诊所治疗。

　　让病人坐着，脸向下、头向前倾直到医院。

　　如果是鼻腔前部出血可用冷敷压迫的方法止血，如可以用冰袋压迫鼻部。

　　捏住鼻子至少10～15分钟。

　　让病人稍微前倾坐下，不要让他躺着。

　　尽快送病人去医院。

　　不应该做什么

　　不要让鼻出血病人抓或擤鼻子，这样会使封闭破损血管的凝血块脱落。

　　不要用棉花堵住鼻腔，这样会使血液积存流到咽喉部。

　　不要让病人躺下，这样会使他窒息。

　　常规治疗

　　首先，医疗人员要检查病人的生命体征，严重的出血会使血压降低、心率加快。生命体征异常的病人应送到医院观察24小时。

　　如果可以看到病人鼻出血部位，可以在专业的头灯直视下进行烧灼止血治疗，大多数情况下，出血可以被止住。硝酸银可用来控制出血，肾上腺素也可以喷或涂在破损的血管处用于止血。如果仍然出血，可用外科方法将敷料放入鼻腔压迫受损血管止血，压迫应当持续两到三天。

　　鼻腔深部出血的病人应该立即被送到医院，这种出血通常很严重而且不易被看到，不容易实施烧灼止血。为了控制病人鼻出血，医生常用鼻导管(带有充水气囊的橡胶管)进行压迫止血，鼻导管应放置到出血停止，生命体征正常再取出，通常需要几天的时间。

　　为预防感染，可给予病人抗生素，检测其凝血时间、血小板数以评价出血程度。

　　恢复期护理

　　术后两三天后，可以将病人鼻腔内压迫止血的敷料取出，病人一般不需要进一步的治疗。很少对鼻腔动脉进行烧灼止血。医生会给病人开一些治疗鼻出血的药物并告之一些可能引起鼻出血的相关知识。比如：高血压、服用抗凝药物、粉尘和烟雾环境。

　　不要忽视鼻出血，它常常会在无意中酿成大错。有些鼻出血是可以致命的，作者曾经见过一位其他方面都很健康的男士死于鼻出血的并发症和一位病人由于血压急剧下降而意识丧失。因此对鼻出血要警惕啊!