脂肪酸对动脉粥样斑块的影响

　　人们常拿自来水管比喻血管：水中的污物集聚到水管壁上，水管就狭窄了；同理，胆固醇、甘油三酯积聚到血管壁上，形成斑块，血管就狭窄了。这个比喻通俗易懂，但是不够准确。

　　试想：血液是流动的，胆固醇、甘油三酯怎么能积聚到血管壁上而不被冲走呢？实际情况是这样的：血管壁有膜，胆固醇、甘油三酯穿透这层膜，积聚在膜之下，不被冲走，把膜顶起来，鼓成一个包，黄色的，小米粥样，所以叫粥样斑块。膜之所以被穿透，是因为膜受损。受损后，膜的细胞变形，细胞的间隙加大，于是就容易被穿透。膜之所以受损，是因为受到力的作用。这个力，是湍流和漩涡之力。血管里的血流也像河道里的水流一样，遵从流体动力学原理。河道变窄，河道分岔，水流都会加快，形成湍流和漩涡；湍流和漩涡，会形成与河岸垂直的力，冲刷河岸，使河岸受损。同理，血管由粗变细，血管分岔，湍流和漩涡的力，就冲刷血管壁，使血管壁内膜细胞变形，细胞的间隙加大，胆固醇、甘油三酯就穿透了血管壁的膜。心脏的冠状动脉、脖子上的颈动脉，都是由粗变细并分岔，所以容易形成粥样斑块，进而发生冠心病和脑中风。

　　胆固醇合成需要一种酶，而饱和脂肪酸可以使种酶的活性增强。甘油三酯是一个甘油和三个饱和脂肪酸相结合。所以说，饱和脂肪酸也可以增加胆固醇、甘油三酯。

　　脂肪（饱和脂肪酸+不饱和脂肪酸）在血液里和蛋白质相结合，叫脂蛋白。脂蛋白呈颗粒状，很小很小，纳米级的。脂蛋白含25%蛋白质，叫低密度脂蛋白；脂蛋白含50%蛋白质，叫高密度脂蛋白。密度和比重含义相近。

　　低密度脂蛋白、高密度脂蛋白都与胆固醇结合，分别称为“低密度脂蛋白胆固醇” 、“高密度脂蛋白胆固醇”。

　　低密度脂蛋白拉着胆固醇在血管里流动，遇到某处血管内膜受损，它并不能钻进去，只有被氧化的低密度脂蛋白，才能拉着胆固醇钻进去，越积越多，就形成粥样斑块。所以，“低密度脂蛋白胆固醇”被称为“坏胆固醇”。高密度脂蛋白既与血管里游离的胆固醇结合，也钻进血管内膜与粥样斑块的胆固醇结合，然后把它们拉到肝脏。肝脏利用胆固醇生产胆汁（胆酸），从而消耗掉胆固醇。所以“高密度脂蛋白胆固醇”被称为“好胆固醇”。其实，胆固醇并无好坏，是脂蛋白有好坏。

　　低密度脂蛋白、高密度脂蛋白都受脂肪酸影响。

　　低密度脂蛋白越少越好。但是低密度脂蛋白里的饱和脂肪酸，可以抵抗低密度脂蛋白被分解吸收。也就是说，饱和脂肪酸增加低密度脂蛋白。而低密度脂蛋白里的单不饱和脂肪酸（油酸）则反之。油酸的第二个好作用是帮助低密度脂蛋白抗氧化，不氧化就不形成斑块。

　　高密度脂蛋白越多越好。但是高密度脂蛋白里的油酸、亚油酸（多不饱和脂肪酸）若比例失调，会影响高密度脂蛋白运输胆固醇的能力。油酸过多，影响就小；亚油酸过多，则影响就大。所以有“多不饱和脂肪酸也降低好胆固醇”的说法。

　　本篇谈的生理代谢，复杂艰涩，难以卒读。就记住这几句话吧：植物油的饱和脂肪酸越少越好，单不饱和脂肪酸（油酸）越多越好，多不饱和脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）适中才好；以此衡量植物油，菜籽油最好。