口腔疑难肿瘤 沪穗合作得治愈

　　艺术专业21岁的的女大学生小曾，终于又回到阔别许久的校园和自己最钟爱的艺术舞台。在这之前，她深怕自己会因为手术切除面部肿瘤导致面瘫，从此与舞台一绝前缘。在面对健康之初的采访时，提起这一段经历，小曾还是感到非常后怕。

　　颌面肿瘤，阻断艺术人生

　　几个月前，小曾洗脸时无意中摸到左面部有一块小肿物，当时她不以为意，也没有太多的症状，以为只是熬夜上火引起的，就自行简单吃了些下火的药物。过了一段时间，小曾发现肿物渐渐长至鸽子蛋大小，并伴有逐渐加重的疼痛，她才觉得事情不妙，于是来到中山大学附属第六医院就医。

　　口腔颌面外科房思炼主任给小曾做了详细检查，结合其病史初步诊断为：左侧副腮腺肿物性质待查，恶性肿物可能性大。随后，房教授为患者实施了“左侧副腮腺肿物扩大切除术+左面神经解剖术”，术中发现肿物与周围组织粘连，最棘手的是部分面神经穿过肿物，因此如果要完整地切除肿瘤，就必须将受肿物包裹的面神经“一窝端”。而如果这样一来，意味术后小曾势必出现面瘫，对于年仅21岁且从事艺术专业的小曾而言，是非常残忍的结果。

　　沪穗专家，联合会诊治疗

　　从医学角度来看，切除面神经必须有明确病理诊断依据。不忍心让小曾受到这样的打击，决心为小曾争取更好的治疗措施的房思炼主任当机立断，打破常规，先采取无瘤操作措施，从该肿物表面切取小部分组织，迅速送冰冻病理检查，冰冻报告很快出来，报告结果显示考虑是多形性腺瘤的可能性较大。然而房主任凭丰富的腮腺肿物治疗经验认为不能排除恶性肿瘤。

　　中山六院有着优良的职业精神传统，面对疑难病案，房主任一边请外出开会的病理科黄艳主任火速赶回医院；同时电请中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授会诊。

　　在详细了解病情后，廖贵清教授也认为如果是良性肿瘤不应包裹面神经，且病理有大量小的钙化灶应考虑恶性肿瘤。但是为确保诊断更加准确，廖贵清教授又邀请了同在口腔医院的口腔病理专家陈小华副院长帮助会诊。

　　陈小华教授仔细研究了患者的病理资料后，一时也无法给出明确诊断。本着对患者负责的态度，陈小华教授又急请远在上海交大的的口腔病理权威李江教授会诊。

　　经黄艳主任、陈小华副院长及李江教授近三小时的深入探讨和详细会诊后，一致认为：小曾的病理形态不符合现在已知的口腔颌面部肿瘤，也就是这是一种无法给出明确诊断的疑难病例，只能说肯定不是多形性腺瘤，初步考虑恶性肿瘤。

　　结合小曾的临床表现，房思炼主任与廖贵清教授也就手术方案达成一致，面神经穿过肿瘤，且粘连紧密，受累的部分面神经应当切除。切除后立即行耳大神经移植，重建缺失的面神经以最大程度恢复术后面神经功能，可为患者留住灿烂的笑容。

　　经与患者家属沟通并同意后，在手术室麻醉师、护士的配合下，房思炼主任和口腔医院的苏宇雄博士联手顺利给小曾完成了左侧面神经部分切除术和同侧耳大神经移植重建术。手术结束时已是凌晨，从下午三点手术开始就久候在外的患者家属在了解整个紧张、复杂曲折的诊断和手术过程后，为医师的认真和负责感动不已，连连说：“遇到这样负责的医生是我女儿不幸中的大幸，你们辛苦了，太谢谢你们！”。（通讯员：简文杨）