饮水呛咳
饮水呛咳症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍饮水呛咳有哪些原因?为什么会饮水呛咳?饮水呛咳是什么原因引起的?饮水呛咳是哪些疾病引起的?
中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等);
帕金森病,又称震颤麻痹;
重症肌无力;
食管异物。
饮水呛咳分为两个阶段:1)饮水 2)呛咳,
后者借助于咳嗽反射完成,咳嗽反射:
刺激因子:大支气管以上对机械刺激敏感,二级支气管以下对化学刺激敏感。
感受器:喉、气管和支气管粘膜。
传入:迷走神经
中枢:延髓
传出:短深吸气-->声门紧闭()-->呼气机强烈收缩,肺内压和胸膜腔内压急剧上升-->声门突然开放,气体由肺内高速冲出,将喉以下呼吸道内异物排出。
附:喷嚏反射:类似于咳嗽反射,只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。
感受器:鼻粘膜
传入:三叉神经
传出:腭垂下降,舌压向软腭(不关闭声门),呼出气经鼻腔喷出。
饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因,导致水进入气管粘膜,使机体做出反射,吞咽运动:
口腔-->咽部:闭合嘴唇,舌从舌尖到舌后部依此上举,抵触硬腭并后移,将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)
接下来是自动过程:
咽部期:刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮,X喉上神经内支-->下神经节-->孤束核),引起反射动作:软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路,声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停,食管上括约肌舒张,食团被挤入食管上段。
食管期:上括约肌发生反射性收缩,食管产生由上向下的蠕动。
食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器,通过位于延髓的中枢发出冲动,经迷走神经传至食管(ACh,可以被阿托品拮抗)。
饮水呛咳的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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老年人运动神经元病 | 表情淡漠 、 饮水呛咳 、 流涎 | 神经内科 、 老年科 |
畸形性吞咽困难 | 新生儿气促 、 指甲呈扁平形 、 吞咽发呛 、 频繁吐黏液 、 食管反流症状 | 普外科 |
食管受压性吞咽困难 | 指甲呈扁平形 、 吞咽发呛 、 吞咽不利 、 频繁吐黏液 、 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 | 普外科 |
老年性慢性硬膜下血肿 | 腹壁反射减弱或消失 、 老年性震颤 、 饮水呛咳 、 血肿形成 、 低颅压综合征 | 脑外科 、 老年科 |
亚急性硬膜外血肿 | 腹壁反射减弱或消失 、 意识朦胧状态 、 饮水呛咳 、 血肿形成 | 脑外科 |
颈静脉球瘤 | 咽反射消失 、 反复出血 、 面部麻木 、 饮水呛咳 、 声音嘶哑 | 脑外科 、 血管外科 |
橄榄体脑桥小脑萎缩 | 脑干病变 、 腱反射亢进 、 构音障碍 、 深感觉障碍 、 面具脸 | 神经内科 |
进行性延髓麻痹 | 面肌无力 、 咽反射消失 、 构音不清 、 饮水呛咳 、 肌性肌无力 | 神经内科 |
老年人重症肌无力 | 眼球垂直运动障碍 、 排痰无力 、 饮水呛咳 、 四肢无力 | 神经内科 、 急诊科 |
球麻痹 | 脑干病变 、 构音障碍 、 咽反射消失 、 进食困难 、 饮水呛咳 | 神经内科 |
运动神经元病 | 手肌肉萎缩 、 腱反射亢进 、 言语紊乱 、 肌张力过高 、 饮水呛咳 | 神经内科 、 中医科 |
肌萎缩侧索硬化症 | 腱反射亢进 、 手臂肌肉萎缩 、 痉挛性的肌张力增高 、 四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪 、 骨间肌和鱼际肌萎缩 | 神经内科 |
脑梗死 | 假性延髓性麻痹 、 肢体麻痛 、 步态不稳 、 饮水呛咳 、 运动性失语 | 神经内科 |