血脂高一定要吃他汀吗？多久一个疗程？关于血脂的问题，一次说清

老胡昨天到药店拿瑞舒伐他汀，问我：你说我得吃多长时间？什么时候才能停药？我现在吃药吃的够够的。

我不解的问：你半个月前不是去医院检查了吗？医生怎么说？

他不开心的说：医生就说血脂控制的还可以，继续用药就行，说是半年后再去复查，我觉得他没打算让我停药。

旁边的老沈说：我上次体检，医生说我血脂高，但是没让我吃药，让我回家戒烟戒酒，少吃油腻的食物，定期再去复查就行，是不是医生忘了跟我说让我吃药的事情了。

图片来源于站酷海洛

我忍不住笑了：医生一天看这么多病人，要是连吃药都忘了跟你说，这样的医生你还敢信吗？

老胡也疑惑的不行：那你说说，都是高血脂，为什么我得天天吃药，他却不用吃药？

同样都是高血脂，为什么医生会让一部分人吃药，而另一部分人只要注意生活方式就行？

高血脂有两种，一种是胆固醇高，另一种是甘油三酯高，胆固醇高的患者80%以上是由于遗传的原因，这也就是很多人所说的：我的生活方式很健康，体重也在正常的范围内，为什么胆固醇还是高呢？这些患者绝大多数都是遗传性的，即使不吃高油脂的食物，自身也会合成胆固醇，使胆固醇超标，这时候就需要使用药物进行干预。

目前常用的降脂药有4类：1.他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等，1.烟酸类的药物，比如烟酸、阿昔莫司等；3.贝特类的药物，比如非诺贝特、苯扎贝特等，4.胆汁螯合剂，比如考来烯胺、考来维仑等。其中他汀类的药物是降胆固醇最理想的药物，医生给胆固醇高的患者开降脂药的时候一般都开他汀类的药物，只有患者不耐受的时候才会换药，如果降脂效果不佳，一般会搭配其他降脂药联合使用。

甘油三酯高的患者，绝大多数都是生活方式不健康导致的，比如吸烟喝酒，尤其是啤酒；喜欢吃油炸的食物；喜欢吃烧烤；不喜欢运动等。经常在大街上遇到像是怀孕好几个月的男士，这些人大部分甘油三酯都高。对于甘油三酯高的患者，一般不超过5.6，医生是不建议先用药的，都是让均衡饮食，多运动，尽量将体重和腰围控制在正常范围内。如果超过了5.6，一般会建议吃贝特类的药物，避免出现急性胰腺炎。

吃他汀类的药物多长时间一个疗程，什么时候能够停药？

他汀类的药物并没有疗程一说，不是说我吃几个疗程就能停药的，是否能够停药，需要医生根据患者的具体情况，再加上检测的结果评估停药的风险，最终确定是否能够停药，即使停药，也需要定期复查，如果血脂又超标了，还是需要停药。

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一些高血脂患者经常问我：吃了他汀类的药物就得吃一辈子吗？我什么时候能够停药。能够停药就两种情况：

1.停药之后血脂还在正常水平内

他汀的作用是抑制胆固醇的形成，不是从根本上解决胆固醇高的问题，但是药物配合饮食和运动的调理，是可以将血脂控制在正常的范围内的，并且一些患者即使停用了药物，血脂也能控制在正常范围内，就可以停用药物，定期体检确保血脂一直在正常范围内即可。

2.不良反应难以耐受

他汀的不良反应主要是肌毒性和肝毒性，严重的甚至会危害生命，但是出现的几率极小，因此不用过于担心。一般来说，谷丙转氨酶和谷草转氨酶超过正常值的三倍以上，或者肌酸激酶超过正常值的5倍以上，以上两点满足一点就达到了停药的标准。但是患者的情况一般比较复杂，还是需要医生根据具体的情况调整用药。

一般来说，他汀类的药物可以预防心肌梗死、脑梗死等疾病，建议长期服用，如果不听医嘱，随意停用药物，反而会增加心脑血管疾病的发病率。

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