降脂药物种类繁多,为何首选他汀类药物?服药时有何注意事项? - 健康之初


降脂药物种类繁多,为何首选他汀类药物?服药时有何注意事项?

核心提示:其实对于大多数有心脑血管疾病或者血脂异常的朋友来说,他汀类药物并不陌生,作为降脂药的首选药物,他汀在降脂效果上可谓是力压群雄,药虽好,但也有一定副作用,所以如果没有特殊情况,医生一般都会叮嘱患者此类药物要长期服用,不可擅自停药,而且一定要定期复查

昨天,小区里56岁的赵大妈来到药店向我咨询“王大夫,你说我这身体平时也没什么问题,就是血脂有点高,前段时间医生刚给开了点药吃,但是这段时间老是感觉全身没劲,吃饭也没有以前吃得多了,而且经常感觉到恶心,这究竟是怎么回事?”看了看赵大妈发黄的面色,结合赵大妈的病情,我的第一反应是他汀类药物产生的副作用肝脏损伤,详细询问了一下病情,赵大妈一年前查出血脂异常,一直服用着辛伐他汀,虽然按时服药,但是这一年的时间里一直没进行复查,也不知道血脂什么情况,直到出现身体不适才来咨询,我建议赵大妈赶紧到医院做个检查,根据具体情况听医生建议。

其实对于大多数有心脑血管疾病或者血脂异常的朋友来说,他汀类药物并不陌生,作为降脂药的首选药物,他汀在降脂效果上可谓是力压群雄,药虽好,但也有一定副作用,所以如果没有特殊情况,医生一般都会叮嘱患者此类药物要长期服用,不可擅自停药,而且一定要定期复查,相信医生也同样叮嘱过赵大妈,可能赵大妈压根就没放在心上,直至出现症状才知道检查,这个时候副作用往往已经在损害身体,不止是赵大妈,甚至有些吃了十多年他汀的患者,对于他汀类药物也是一知半解,众多降脂药物,为何他汀这么突出?还需要长期服用、定期复查?

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图片来源:站酷海洛

在我国,常用的降脂药物有哪些?

他汀类:他汀类药物目前是临床上应用最广的降脂药物,其主要作用是降低胆固醇,特别是在降低低密度脂蛋白胆固醇上有显著作用。

贝特类:贝特类药物的突出作用在于显著降低甘油三酯,对于胆固醇也有一定的降低作用,临床上常见的贝特类药物有非诺贝特,苯扎贝特和氯贝特。

烟酸及其衍生物药物:此类药物相比于其他类降脂药物其升高高密度脂蛋白胆固醇的作用是最明显的,还可降低脂蛋白,为减少其副作用,一般使用缓释剂型,常见此类药物有烟酸、阿西莫司。

胆固醇吸收抑制剂:主要有依折麦布,可有效抑制胆固醇在小肠里面的吸收。

其他类药物:包括普罗布考、红曲、n-3脂肪酸等。

降脂为何首选他汀类药物?

①他汀类药物的主要作用是显著降低低密度脂蛋白胆固醇,且其作用效果比其他任何一种降脂药都要强。

②他汀类药物不仅可以降低胆固醇,还可以通过降低胆固醇来稳定血管内斑块,控制斑块的加重,预防冠心病,显著降低心脑血管疾病的发病风险。

③他汀类药物不仅可以降脂,还可以抗炎、改善血管内皮功能、预防血栓、保护血管,最终起到预防心肌梗死和脑梗死的作用。

④长期坚持服用他汀类药物在控制斑块发展的同时,将低密度脂蛋白胆固醇降到一定程度,甚至可以起到逆转斑块、使血管病变消退的作用。

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图片来源:站酷海洛

服用他汀类药物时有哪些注意事项?

①并不是所有的血脂异常都要首先他汀药物,如果你的甘油三酯过高,可以先使用贝特类药物,降低甘油三酯水平,等甘油三酯水平稳定后,再换用他汀类药物。

②如果单用他汀类药物不能使胆固醇水平单标,不宜增加他汀剂量,因为他汀剂量倍增仅可使降低低密度脂蛋白胆固醇的效果增加6%,而副作用会成倍增加,在这时可选择与其他药物联用,如依折麦布,两药联用可使降脂效果显著增加,副作用较小,例如10毫克的阿托伐他汀和10毫克的依折麦布联用相当于80毫克的阿托伐他汀的疗效。

③对于长期服用他汀类药物的患者,会有可能出现一定副作用,例如肝脏损伤和对肌肉的影响等,常表现为食欲不振、全身乏力、肌肉酸痛等症状,一般在服药后4-6周出现,因此在此时间段要复查血脂、肝酶、肌酶等相关指标,以后最好每半年复查一次,至少一年要复查一次,避免没有及时发现药物副作用,酿成大祸。

④他汀类药物应长期服用,服药时间越长收益越大,即使血脂正常也不能随意停药,突然停药不仅会导致血脂反弹回升,还有可能加重动脉粥样硬化程度,诱发心肌梗死。

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