何时降脂最合适？斑块出现后再降脂晚吗？看看研究怎么说！

前几天一个朋友给我打电话，说体检的时候检查出颈动脉斑块，医生说这个是脑卒中的高危因素，需要降血脂，但是他听别人说一旦斑块形成，就不可能再逆转了，只会慢慢长大，最终堵塞血管，那不是只要有这个斑块，就一定会得脑卒中，只是早晚的问题吗？现在降脂还来得及吗？

图片来源于站酷海洛

几天前老陈到药店也问了相似的问题：医生说我甘油三酯高，但是却没给我开降脂药，说先进行生活方式的管理，这能靠谱吗？

血脂检查的时候，主要的指标就是胆固醇和甘油三酯，胆固醇主要是由肝脏合成的，一般高胆固醇都是遗传的原因，饮食方式的调理效果并不明显，但是甘油三酯高的主要原因，是饮食不节制，不超过5.6，一般建议先进行生活方式的管理。

临床研究显示：低密度脂蛋白和载脂蛋白B的异常在动脉粥样硬化心血管疾病中发挥着重要的作用，维持最佳的血脂水平对心血管健康至关重要，目前临床上将理想心血管健康的最佳脂质水平为低密度脂蛋白低于1.8mmol/L或者2.0mmol/L。研究进一步证实，早期降脂可以减缓动脉粥样斑块硬化的速度，降低心血管事件的风险，50-70岁的人群，低密度脂蛋白每降低1.0mmol/L，心肌梗死的风险降低25%。

长期保持低水平的低密度脂蛋白是降低心脑血管疾病最有益的做法，饮食是降低低密度脂蛋白最有效的方法，与运动相比，饮食对低密度脂蛋白和载脂蛋白B的影响更大，通过减少饱和脂肪的摄入可以降低低密度脂蛋白的水平。因此，专家建议，从儿童时期，就要注意饮食，实现健康饮食，从早期就进行降脂的干预。

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近些年，血脂异常水平的人群不断的增高，2012年调查结果显示，我国国人血脂异常的总患病率高达40%，并且其知晓率、治疗率和控制率都比较低，目前治疗血脂异常的药物主要有4类：他汀类（最常用）、烟酸类（烟酸、阿昔莫司）、胆汁螯合剂、贝特类，但是血脂病好控制，尤其是最常用的他汀类，效果虽然很好，但是同时肌毒性和肝毒性也比较大，一些患者不耐受。新型药物，一年两针皮下注射的Inclisiran，虽然效果好，患者的耐受性好，效果也还可以，但是价格较贵，很多人接受不了。

无论血脂是否正常，都需要降低饮食中的油脂，控制血脂水平，如果血脂已经超标，无论是否出现斑块，都需要通过饮食、运动、药物将血脂控制在正常范围内！

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