吃他汀，不能喝酒？这几种常用药物和食物，更不能吃，都记准了

对于高血脂患者来说，如果不是单纯的三酰甘油高，一般都要靠吃他汀来调节血脂，所以他汀是应用最广泛也是效果最好的一类降脂药物。

常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它们主要是通过抑制内源性胆固醇的合成，来降低血脂水平。此外，由于他汀的功能全面，它还可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及升高高密度脂蛋白胆固醇来达到全面调脂的目标。

49岁的刘叔，是一名高血脂患者，同时也是一个“酒鬼”。医生已经告诉他不要饮酒了，可他偏偏不听，因为在他眼里，药物降脂是药物的作用，而酒精是粮食浓缩的精华，也需要长期喝。

他知道的是酒精伤肝，但不知道的是他汀类药物具有广泛的首关效应，生物利用度不高，而且他汀类药物主要在肝脏代谢，大约七成的代谢产物经过胆道排泄，所以对于肝病患者或者胆汁淤积患者，都是禁用他汀的。对于肝脏转移酶AST和ALT持续升高的患者，也是禁用的，可见，肝功能受损，是不能使用他汀的。

长期饮酒，损伤肝脏也只是时间问题。饮酒会增加对神经中枢的抑制，扩张血管，抑制肝药酶系统。而他汀类的主要代谢酶CYP3A4也是受酒精影响的，从而使他汀的血药浓度增加，所以吃他汀的患者，一定要避免饮酒，以免增加副作用。

刘叔也终因自己不遵医嘱，而受到惩罚。有一天，他发现自己尿液茶黄色，而且很虚弱无力，肌肉也酸疼，以为自己的生命已到了尽头，赶紧去医院就诊，结果查出了横纹肌溶解症。

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除了饮酒，吃他汀还要避免以下几种药物。红霉素等大环内酯类抗生素、环孢素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物，可以诱导肝药酶CYP3A4的代谢，从而增加了他汀的血药浓度，导致副作用发生风险增大。

同样是降脂类药物，烟酸类药物、吉非贝齐或贝特类药物合用，可使横纹肌溶解症发生率增加，也可能导致急性肾衰竭的发生，尤其是吉非贝齐，一定不要和他汀类药物联用。

除了药物，在生活中还要避免吃葡萄柚！葡萄柚汁同样影响肝药酶CYP3A4代谢，并抑制它的活性，所以会导致通过肝药酶CYP3A4代谢的他汀类药物血药浓度增加，从而增加药物的副作用。

有些患者会根据自己的降脂效果不佳，而通过增加他汀类药物的剂量方法，实现降脂目的，这是不合适的。因为他汀类药物有一个典型的6规则，即剂量增加一倍，而它降低低密度脂蛋白的幅度也只增加6%。不仅降幅增加非常有限，而且相应的副作用会大大增加，所以患者不要通过增加药物剂量来降脂。

即便是正常剂量服用他汀，也要注意药物的副作用。他汀类药物的主要副作用是肌痛、肌病、横纹肌溶解症、胰腺炎等，所以在服用他汀的过程中，要注意监测肝功能和肌磷酸激酶。

药物吃对了，能治病，而吃错了，反而会加重病情，增加药物的副作用，甚至会出现肾衰竭这样严重的情况，所以在用药过程中，一定要谨遵医嘱！