一个导管就能抽出堵塞血管的血栓，为何还要放支架？

血栓确实是可以抽出来的！不知道大家有没有看过这么一个新闻，讲的是一个30岁的小伙，在一次聚餐后，开始出现胸痛、胃痛、呕吐等症状，以为是酒喝多了，但折腾了一晚上也没有好转，第二天早上去了医院，结果确诊为急性心梗，而且左前降支完全闭塞。

后来转院，证实患者的前降支被脱落的血栓堵塞，而且还有大量的血栓形成。医生随即用导管对血栓进行了抽吸，一个小时内，反复抽出6条大血栓，每条血栓都有1cm以上。大家可能觉得，小伙真幸运，冠状动脉都完全堵塞了，还能活下来，关键是他只是通过血栓抽吸就治好了病？免去了支架手术的危险。

事实真的如此吗？血栓抽出来，就完事了吗？

图片来源于站酷海洛

并不！

其实，血栓抽吸只是紧急救命的第一步，是因为他的血管里确实有很多血栓，如果直接进行支架手术，治疗效果并不好。也就是说，血栓抽吸术只是支架手术前的准备工作。小伙在抽完血栓后，医生又给他狭窄的血管送入了药物球囊，通开血管，恢复心肌供血，这才算完成了治疗。而药物球囊和支架手术其实是一样的效果。只不过药物球囊的适用人群更窄一些，可能小伙正好适用，考虑到他还年轻，这也是最佳的选择。

既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

想必通过上述的介绍，大家也都知晓一二了。关于血栓抽吸术和支架手术的问题，两者确实都是治疗急性心梗的手段，但不能相互代替。

在临床中，血栓抽吸术不能随便使用，它是有特殊适应症的。现有指南推荐，血栓抽吸术只用于高危的急性冠脉综合征伴血栓负荷较大者，也就是在堵塞的血管处有很多血栓的患者，此时就需要先把血栓抽出来，然后再进行下一步的治疗。至于普通的患者，不建议使用。当然，在有些紧急情况下也可考虑抽吸血栓，但一定要慎重。

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为什么血栓抽吸术不能随便用？

一方面，并不是所有需要接受支架手术的患者，冠脉内都有血栓，有些只是因为动脉粥样硬化斑块导致的严重狭窄，而血栓抽吸只能抽血栓，对于不稳定的斑块，如果盲目抽吸，反而会有危险，而且斑块抽不出来，危险就一直存在，血管还有再次被堵的可能。所以，即便负荷抽吸的标准，抽吸血栓后还需接受必要的支架手术。

另外一方面，血栓抽吸术也是有很大风险的，毕竟它是在血管内进行的操作，它其实就是用一个注射器接一根导管，然后送入堵塞的血管，强行抽出里面的血栓。可想而知，从血管里抽吸，危险性很大。而且，它只能抽出比较大的血栓，那些小血栓会被挤压，可能还会随血流到处游走，造成其他部位堵塞。现在也有研究证实，血栓抽吸术并没有治疗优势。所以都不推荐临床使用。

其实，临床中血栓抽吸术更常用于脑梗的治疗，临床称取栓手术。不过，手术前也需要经过严格的安全评估才能进行，毕竟手术的风险也很大。即便如此，取栓术也不是治疗脑梗的首选，一般在时间窗内的患者，都首选静脉溶栓。

总之，血栓抽吸术确实存在，但不能代替支架手术，也绝非任何人都可以使用，至于哪些人可以做，都需要医生综合评估决定。作为患者，谨遵医嘱即可！

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