中医防治糖尿病：黄连降糖堪比二甲双胍？临床医生：实证有效！

58岁的张大爷在5年前查出患有糖尿病，之前一直服用降糖药控制血糖，前段时间听朋友说，中药控糖更靠谱，说黄连的降糖效果跟二甲双胍的降糖作用差不多，于是服用中药降糖，以此来减轻西药的副作用。黄连的降糖效果真的比二甲双胍还要好吗？
中医学将糖尿病纳入到“消渴”范畴。中医研究发现，消渴是因为五脏虚弱、阴虚燥热而引起的以形体消瘦、多尿、多食、多饮为特征的临床病症。禀赋不足、劳欲过度、情志失调以及饮食不节等均可能导致消渴；临床研究认为，其发病机制为五脏虚弱、燥热阴虚，其发病过程以燥热为标、阴虚为本。病情迁延则会导致阴阳俱衰、气阴两虚；因为脏腑虚损而引起病变百出，如果患者病情严重则会因虚阳上浮、阴液耗损而发生阳竭阴亡。阴虚内热而导致津液损耗，血脉虚涩而形成血瘀。对于津伤燥热者来讲，其病位主要为肺胃；气阴两虚者，常常表现为肺脾肾不足，主要为脾肾两虚。阴损及阳则会导致五脏俱衰，阴阳两虚。而各证之间又常常夹杂着瘀血之证。因此临床治疗应坚持清热润燥、养阴生津的原则，并辅以滋肾、健脾、养胃、润肺、益气养阴、清热生津等治疗。

黄连，味苦性寒，归心、脾、胃、胆、大肠经。具有清热燥湿、泻火解毒之功。《本草正义》曰: “黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泻降一切有余之湿火。”黄连可“泻心脏火”、“去中焦湿热”。徐灵胎先生也认为“苦属火性易热，而黄连至苦而反至寒，得火之味与水之性，故能除水火相乱之病，水火相乱者，湿热是也。凡药能去湿者必增热，能除热者必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举而两得焉。”
现代药理实验研究表明，黄连素与二甲双胍具有相当的降糖效果。至今，黄连素已经被应用于几个临床实验中。研究显示，予以黄连素0.5g每日3次在新发现的糖尿病患者中可以降低空腹血糖和餐后血糖。而且与二甲双胍相比，治疗13周后糖化血红蛋白水平降低2%。除了降糖作用，黄连素还具有降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平。在这2个中心随机双盲的实验中，在黄连素治疗后，糖化血红蛋白减低了0.9%，而且其他的指标包括血糖和血脂都得到显著改善。在短期的临床实验中，只有观察到少量的胃肠道不良反应如腹泻、胀气和便秘，肝功能没有明显的改变，但也有可以改善肝功能降低转氨酶的报道。这些表明，黄连素使用以上的应用剂量没有肝肾毒副作用。尽管国内研究表明，黄连素的确具有降糖作用，但只有通过大规模长期的临床实验才能准确评估其治疗糖尿病的疗效。
具有降糖作用的中药汤剂
1、 三黄丸
《千金方》中用黄连、黄芩、大黄为蜜丸制成三黄丸，治疗消渴不生肌肉及热渴。
2、 千金黄连丸
源自于孙思邈的《备急千金药方》，由黄连、生地两味中药组成，其中黄连为君，苦寒性燥，入心泻火解热毒，生地为臣，甘寒质润，入肾滋阴益精血；两药合用，清上滋下，共奏滋阴清热之功效。

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