糖尿病患者长期吃二甲双胍会不会消瘦?还应注意哪些问题? - 健康之初


糖尿病患者长期吃二甲双胍会不会消瘦?还应注意哪些问题?

核心提示:长期吃二甲双胍确实有减重的作用,所以尤其适用于肥胖的糖尿病患者。

二甲双胍作为应用最早的一种降糖药,被誉为降糖“神药”,至今仍是指南推荐的首选口服降糖药。可是,是药三分毒,很多患者长期服用二甲双胍的时候,都会有各种各样的担心,害怕吃药出现严重的副作用。

可能有些患者听说过,二甲双胍不仅有降血糖的功效,还能降低体重,而糖尿病本身就有体重减轻的症状,即“三多一少”中的“少”,这与葡萄糖未能充分利用有关。虽然肥胖者更容易发生糖尿病,可并非所有的患者都有肥胖的表现,而对于消瘦的患者来说,可能会担心再吃二甲双胍的话,会变得更瘦了。

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图片来源于站酷海洛

首先,吃二甲双胍确实能减轻体重。

长期吃二甲双胍确实有减重的作用,所以尤其适用于肥胖的糖尿病患者。众所周知,肥胖本身就是诱发糖尿病的元凶,这与肥胖导致的胰岛素抵抗有关。很多早期的糖尿病患者,若能把体重降下来,就能让血糖恢复正常,甚至还能逆转糖尿病,不再需要用药治疗。不过,不是所有的糖尿病患者都是肥胖的,有些本来就偏瘦,加上得了糖尿病会更加消瘦,如果再用二甲双胍,确实会让患者担心。

但是,很多降糖药都有降低体重的作用,像是阿卡波糖、达格列净、度拉糖肽等,这些降糖药更适用于肥胖的患者。其实,控制体重对降低血糖也是有帮助的。而且,有研究表明,二甲双胍在肥胖患者以及正常体重的患者中,降糖效果并无差异,所以只要不是过于消瘦的患者,都可以选择二甲双胍。

如果确实是体重严重不达标,体弱消瘦者可以换用其他的降糖药,比如格列奈类(瑞格列奈、米格列奈等),还有噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮等),或者可以联用胰岛素,这些药物可以增加体重,用于消瘦的患者。另外,对于消瘦的患者,一定要注意饮食营养的补充,在保证血糖平稳的前提下,可以适当增加热量摄入。

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图片来源于站酷海洛

其次,吃二甲双胍的注意事项。

一般来说,长期服用二甲双胍肯定是获益大于风险的,不过对于患者来说,还是要注意一些用药问题,把风险降到最低。

一是要注意用药剂量的把握,要求小剂量起始,逐渐加量至正常,常规剂量一般是1000mg一天,最大不超过2000mg;

二是选择对的剂型,最好是肠溶片或缓释片,以防刺激胃肠道;

三是注意监测维生素B12,因为吃二甲双胍可能会导致维生素B12缺乏,平时多吃富含维生素B12的食物,必要时可通过膳食补充剂补充,另外还需定期检查肝肾功能;

四是要提防身体的异常表现,勤测血糖,若有不适,及时就医。

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