吃9年降压药,结果缺钾一身病?如何解决?李药师一次性解决 - 健康之初


吃9年降压药,结果缺钾一身病?如何解决?李药师一次性解决

核心提示:留钾利尿药是弱利尿药,利尿排钠作用差,在临床上也很少单独使用,常与排钾利尿药联合使用

仝叔今年56岁,身高170cm,体重150斤,所以他BMI是26,是一个典型的超重患者。9年前,仝叔就查出了高血压,当然就担心吃降压药会吃出副作用,但还是在医生的指导下用药。9年时间里,也换过一次药,但未见明显副作用。

但最近,仝叔出现腿脚抽筋、胸闷的症状,于是仝叔急忙 去医院检查就诊,结果让仝叔很吃惊,因为医生告诉他,是身体缺钾了。更让仝叔不解的是,这个缺钾并不是饮食不丰富导致的,而是吃降压药所致。这是怎么回事呢?

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图片来源于站酷海洛

原来仝叔的吃的降压药是噻嗪类利尿药氢氯噻嗪,即临床上最常使用的利尿剂,可以增加NaCl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。此药短期可通过利尿减少血容量而降压,长期服用则通过扩张外周血管而产生降压作用。只是在排钠排氯的同时,也会导致钾的排出。所以,如果长期服用,可能导致低钾血症。

钾是人体中重要的一类离子,在正常水平下,血钾应当在3.5-5.3mmol/L范围内波动。而血钾水平一降再降,当小于3.5mmol/L时,就可能会出现低钾血症。若血钾 <2.5 mmol/L,则人体进入重度低钾的状态,可能会出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等症状,严重者可危及生命。

低钾血症有哪些症状值得注意?

1.抽筋、软瘫
肌肉无力是最常见的低钾血症,一般最早出现在腿部,表现为抽筋、疼痛等。还可能表现为发作性软瘫,甚至影响呼吸功能。最常出现的时间是夜晚或者劳累后。

2.萎靡不振
钾的一个主要作用就是维持酸碱平衡,参与能量代谢和维持神经肌肉的功能。缺钾会使人出现食欲减退、精神萎靡的症状。

3.心律失常
长期低钾会损伤肾小管,严重缺钾会引起肾小管上皮空泡变性,甚至导致严重的心律失常。低押会降低心肌应激性,出现传导阻滞和心律失常,严重的会表现为房性或室性心动过速、室颤等。

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图片来源于站酷海洛

4.恶心、腹胀
钾在消化系统中也必不可少,对胃肠道平滑肌作用明显。一旦缺钾就可能出现恶心、腹胀等症状,严重时可能导致麻痹性肠梗阻。

钾是人体不可缺少的元素,其主要作用是维持神经、肌肉的正常功能。当出现以上症状时,要及时确诊自己是否缺钾。一旦缺钾,就要及时补钾!

1.口服补钾

缺什么补什么!发现缺钾后,要明确补钾的首选,一般就是口服氯化钾。为了避免不良的胃肠道反应,可以将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中,以备餐后服用。切记,在补钾的过程中,要及时检测血钾水平,避免过剩或不足。

2.增加留钾利尿药

有点药学基础的人会知道,在利尿剂药物中,有一小类叫留钾利尿药。从名字上就可以看出,这类药物可以减少钾离子的排出,如醛固酮受体阻断剂螺内酯、钠离子通道阻滞剂氨苯蝶啶等。有的患者听说有这么一类药,就会质疑为何不给提供这类药物,而使自己陷入缺钾的境地。

其实,留钾利尿药是弱利尿药,利尿排钠作用差,在临床上也很少单独使用,常与排钾利尿药联合使用,以保证正常的血钾水平,避免低钾血症。所以仝叔可以选择和留钾利尿药来联合用药避免低血钾。

3.多吃高钾食物

民以食为天,这对于出现低钾水平的人来说,是可以通过饮食来改善的。在常见的食物中,有海带、菠菜、木耳、黄豆、香蕉、柠檬、哈密瓜、香蕉、猕猴桃、鸡肉、河虾等。值得一提的是,饮食上的补充是有限的,一旦发现低钾血症,还是以药物补充为主。

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