71岁孙姨，吃他汀17年，无副作用！只因儿子是医生？诀窍被公布

 在生活中，有一种疾病很容易被忽视，它就是高脂血症，也就是血脂异常。它不像高血压一样，随时可以在家检测，也不像糖尿病一样，轻松在家自测。检查血脂异常，需要去医院检查，最主要的方法就是血脂四项，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。

家住上海的孙姨，就因体检查出血脂异常，而他的儿子就是医生，所以在儿子的“监督”下，孙姨从此过上了吃他汀的日子。

图片来源于站酷海洛

他汀类药物是目前调节血脂药中作用最强的一类，可以使血脂异常患者在用药过程中获得更多收益。对于确诊动脉粥样硬化斑块的患者，不但可以稳定斑块防止其破裂形成血栓，甚至还有可能缩小斑块。目前临床上常用的他汀主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。

但很多人对他汀的副作用仍存有顾虑，像孙姨的病友群里，就经常出现腿疼、肌肉发酸等问题。他汀的副作用主要有哪些呢？

一、肌病

他汀类药物一个常见的副作用就是引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症等。有数据显示，他汀导致肌肉损伤产生症状的发生率为 0.2%左右，多发生在用药4周后。如果在6周都没发现肌肉损伤的症状，则表明患者对他汀耐受性较好。对于肌磷酸激酶，应当每3-6个月监测一次，这样可以调整药物剂量，避免肌病的发生。

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二、肝损伤

服用他汀的患者，有可能出现转氨酶轻度升高的症状，发生率在1.5%左右。此症状大都在服用他汀治疗后的3个月内出现！如果超过3个月，一般就是患者比较耐受。如果不增加他汀剂量，一般情况下，是不会出现转氨酶升高的。

研究发现，转氨酶升高，呈现他汀剂量依赖性，即减少剂量，可使转氨酶数据回落，所以在服用他汀的过程，要定期检测转氨酶。

三、其他副作用

长期服用他汀的患者，还有可能出现血糖升高、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症、胰腺炎等。这都需要患者在用药过程中，多加注意，发现异常，应当及时就诊。

让人好奇的是，孙姨坚持吃他汀已经17年了，居然没有副作用。莫非因为她的儿子是医生，所以有诀窍？

一、发现得早，治疗得早

孙姨在查出血脂异常后，就开始坚持服药，虽然当时不是很情愿，但是她的儿子据理力争，孙姨只好先吃着。在吃药的过程中，也经常听说儿子遇到的病例，尤其是发生血栓的病例，使得孙姨更加坚持吃药了。

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二、灵活用药

孙姨开始服用的是瑞舒伐他汀10mg，偶尔会感觉不适，但不太确定是否是药物的副作用。结果前几年，她儿子带来了5mg的瑞舒伐他汀。经过服用，异常症状也消失了，而调脂效果依然存在。原来，在同等剂量下，国人的血药浓度是白种人的2倍，而近80%的国人患者使用瑞舒伐他汀（瑞旨）5mg就可以达标，所以5mg更适合中国人药代动力学研究，也更适合中国人体质。

三、改善生活方式
血脂异常本身就是一种生活方式疾病，所以要不断地修正之前错误的生活方式才有益于疾病的治疗。合理膳食和适量运动，是治疗的基础。孙姨在儿子的指导下，饮食不再偏油腻，也不再追求咸，而是以清淡为主。晚上的广场舞也给孙姨的运动疗法画上一个圆满的句号。这都为治疗血脂异常打下了坚实的基础。

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