目前，他汀药物已成为降低高血脂、预防冠心病的基础用药，由于高血脂是一种长期慢性病，一般需要长时间服药，因此药物副作用问题就成为了比较关注的一个方面。在很多人的观念里，是药三分毒，特别是西药，副作用更大，长期服用必然会给身体带来损伤，因此，有部分患者会因为害怕药物副作用而私自停药、减药，甚至直接拒绝服药，改用中药或者保健品治疗。可是，他汀类药物的副作用真的有想象中那么可怕吗？具体会有哪些副作用？药师来跟您聊聊。

一、他汀类药物的副作用

长期服用他汀类药物，确实会有一定几率出现药物副作用，有调查研究显示：在长期服用他汀类药物的患者中，约有五分之一的患者曾出现过不同程度的副作用。

①肌病

这是他汀类药物最常见的副作用，常表现为肌肉酸痛、肌无力、肌肉损伤，会使肌酸激酶的水平升高，进一步导致肾脏损伤，出现小便发黑、褐色等症状。不同类型的他汀药物导致肌病的发生率不同，也与药物剂量有关。

②肝损伤

患者会有明显的乏力、肝区疼痛等症状，还会出现黄疸，表现为转氨酶异常升高，一般减量或停药后症状可消失，必要时可换用其他他汀类药物。

③神经系统异常

有些报道称，长时间使用他汀类药物可导致外周神经病，引起感觉或运动障碍，出现记忆减退，意识模糊等症状，不过这些症状通常是可逆的，停药后症状可消失。

④其他副作用

有部分患者服用他汀后会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头疼、失眠等症状。

既然长期服用他汀药可能出现的副作用有这么多，为什么医生还是反复叮嘱要按时服药？这是因为，对于绝大多数患者来说，长期服用他汀带来的好处是远远大于其任何潜在副作用的。首先，上述所列举的副作用发生几率很低，低剂量他汀或中等剂量他汀副作用很小，且其副作用都在可控范围内，只要按时复查，检查相关指标，及时发现症状，采取措施，一般对身体不会产生危害。

其次，相对于其副作用，他汀类药物在治疗疾病过程中所能起到的效果可是有目共睹的。他汀类药物不仅可以降低血脂，还有抗炎、抗血栓、稳定斑块，减少心脑血管事件的作用。有大量医学研究证明，积极服用他汀类药物进行降脂，可明显减少冠心病患者心梗、脑梗等疾病的发生率，进而降低总死亡率，获得比较显著的临床效果。

图片来源：站酷海洛

二、采取合理措施，降低不良反应的发生率

患者在长期服用他汀药物时，可根据自身情况，咨询医生建议，采取措施来降低相关副作用的发生几率。

①根据自身情况制定降脂目标

血脂并不是降得越低越好，对于大多数冠心病患者，将低密度脂蛋白胆固醇降到100mg/dl一下或或降幅达30％即可，只有冠心病高危和极高危患者才需要将LDL-C降至70mh/dl以下。因此，可以根据自身情况，选择合适剂型剂量的他汀药物，既能起到降脂效果，又能是不良反应发生率降到最低。

②更换他汀药物

服用他汀药物会发生不良反应的原因大多数是由于多数他汀都是由细胞色素P450同工酶CYP3A4代谢，当服用也需要3A4代谢的其他药物时，就会增加体内他汀药物的浓度，增加副作用。这时可以考虑服用瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀几乎不经CYP3A4代谢，因此与其他药物发生相互反应的几率比较小，安全性相对来说比较高，而且瑞伐他汀是目前最强的降LDL药，与其他他汀相比，其具有更强的降低LDL—C和升高HDL—C作用。

③联合用药

当应用他汀药物后，血脂水平还不达标时，没有必要将他汀药物剂量增加数倍，这会使药物的不良反应增加数倍，且降脂效果还不明显。单用一种他汀药的降脂效果不明显，可以考虑联合用药，既可以减少用药量，还可以降低毒副作用。他汀药可与烟酸、贝特类降脂药、胆固醇吸收抑制剂联用。

另外，王药师在这里提醒各位：不论使用哪种降脂药，都不得私自停药、减药、换药，在用药过程中一定要谨遵医嘱，定期复查身体各项指标，确保用药安全，在医生的指导和建议下制定自己的降脂计划。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！