吃他汀2年肝损伤，只因做错了1件事！吃他汀要注意肝脏损伤

现在临床上使用他汀的患者非常多，因为它不仅能全面降低血脂，还能帮助稳定斑块，减少心血管事件的发生，所以有着不可替代的地位。

但是他汀的不良反应也是有的，可能引起肝损伤、肌损害、血糖升高等，今天讲的这位就是高血压合并高血脂的患者，吃他汀2年，结果发生了肝损害。怎么回事呢？这位患者有十几年高血压病史，2年前查出高血脂之后，就开始吃阿托伐他汀，但是他没把高血脂放在心上，吃他汀也是断断续续。

前段时间老觉得胸闷难受，喘不上气，上网一查正是高血脂的症状，就翻出来阿托伐他汀的说明书，上面写着每日最大用量80mg，他就按80mg开始吃药。吃了没有1个月，就恶心、呕吐、腹泻、黄疸，来到医院一查，转氨酶高达1200U/L，把医生都吓了一跳，妥妥的肝损伤。

图片来自站酷海洛

这位患者之所以会出现肝损伤，其实错不在他汀，关键在患者本身。首先他没有遵医嘱用药，医生让他每天吃20mg，他一开始断断续续吃，后来直接加到80mg，引起了不良反应；其次患者没有做到及时复查，吃他汀的时候一定得从小剂量开始服用，并且刚开始每4~8周就需要复查一次，查查转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂这些指标，看看有没有发生肝损害、肌损害，或者是引起血糖升高，再就是看看他汀的降脂效果是否理想，如果没有问题，后面可以6~12个月复查一次。

有些患者问，我一吃他汀转氨酶就升高，怎么回事呢？其实约0.5%~2%的患者在服药头3个月都会出现转氨酶升高的情况，这是机体对他汀的一种适应性反应，不一定代表肝脏受损了，如果转氨酶升高在正常范围3倍以内，并且没有肝大、黄疸、凝血指标异常的情况，可以继续用药观察；如果超过了3倍，就需要考虑停药，必要时服用保肝药物，复查肝功能。