吃阿托伐他汀肌肉痛，只因做错了一件事，掌握四点，用药更安全

一年前，王叔被查出患有高胆固醇血症，这一年里一直在吃着阿托伐他汀，疾病控制得很好，也没出现什么副作用，然而前一段时间，王叔吃药后感觉腿疼，坚持了一个多星期后，发现腿疼加重了，王叔觉得可能是他汀引起的肌肉毒副作用，于是就去医院咨询医生换药。

由于王叔一直规律用药，也没有私自增加药量，而且用药初期没有什么不良反应，用药的时间也才一年多，突然出现副作用，医生有些怀疑，就多问了几句，结果就发现了问题所在。王叔除了患有高胆固醇血症，还患有痛风，但是由于痛风很久没有发作过了，王叔以为自己已经没有事了，就放松了警惕，前些日子跟亲戚聚了聚，喝了些啤酒，没想到会诱发痛风发作，相信很多痛风患者家中都会备有的治疗痛风的“神药”——秋水仙碱，吃上几片立马疼痛减轻，王叔实在疼得厉害，于是就从家里翻出了之前用的秋水仙碱吃了，害怕痛风再次发作，王叔就坚持吃了几天秋水仙碱。

图片来自站酷海洛

也正是因为这件事，才引起了他汀的副作用。

王叔的痛风虽然发作的不是很频繁，而且已经有很长一段时间没有发作了，但是体检时报告显示王叔的尿酸水平是比较高的，医生当时根据这一点给他推荐了阿托伐他汀，阿托伐他汀不仅能够降低胆固醇，还能够通过促进肾脏尿酸排泄降低血尿酸水平，一般而言，高胆固醇血症合并高尿酸血症时，医生往往会建议首选阿托伐他汀。

阿托伐他汀通过肝脏中的细胞色素CYP3A4代谢，当与CYP3A4强抑制剂联合用药时，阿托伐他汀血药浓度和生物利用度会升高。

而秋水仙碱恰巧与他汀类药物共用肝酶降解系统，两药合用会使他汀类药物降解减慢，从而增加他汀的毒副作用，而他汀类药物常见的副作用之一就是肌肉毒性，如果不慎与秋水仙碱合用，轻者引起肌肉疼痛，严重时会引起横纹肌溶解症。同时，两种药物合用，也会影响秋水仙碱在肝脏的代谢速度，导致秋水仙碱的血药浓度上升，引发药物中毒。

除了秋水仙碱，还有一些药物也会产生类似的相互作用，包括环孢素、克拉霉素、伊曲康唑、地尔硫卓、红霉素、氨氯地平、西咪替丁、吉非贝齐、非诺贝特、地高辛、部分避孕药等。此外，常见的葡萄柚汁也会产生相同的影响，葡萄柚汁与他汀同服，会使他汀的血药浓度上升37%，因此要尽量避免。

图片来自站酷海洛

除了要注意阿托伐他汀容易与哪些药物产生相互作用外，还要注意四点，用药才能更安全。

1.他汀类药物的降脂强度与剂量有关，但是，即使剂量加倍，他汀的降脂强度也只增加约6%。因此建议小剂量应用阿托伐他汀，常用起始剂量为10mg，剂量调整时间间隔应为4周或更长，最大剂量为80mg，但是由于80mg国人用药经验不足，一般不建议。

2.阿托伐他汀的半衰期为14小时，活性代谢产物的半衰期可达30小时，因此一天用药一次即可，任何时间吃药，药物的效果是相似的，早上晚上都可以。

3.老年人使用阿托伐他汀时需要格外关注肌肉不良反应，如果出现不明原因的肌肉酸痛，一定要及时就医。

4.用药期间不要忘记定期复查，除了复查血脂外，还需要关注肝酶、肌酶、血糖等。

药千万不能乱吃，尤其是需要同时吃两种或两种以上药物时，用药前一定要咨询医生能否合用，以免发生危险。

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