瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗高血压合并高胆固醇血症临床疗效分析

随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖等疾病越发常见，高血压是全球重要死因之一，在中国也有50%的心血管慢性肾病、糖尿病患者死于高血压。高血压合并高胆固醇血症易引发心肌梗塞、脑梗死、脑血栓等心脑血管疾病，如不及时治疗，可能会损害神经组织，致畸致残率较高，严重时甚至造成死亡，预后较差。

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL—C），而且能一定程度上降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白（HDL—C），所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。根据《2016年中国成人血脂异常指南》推荐，为使降脂达标，临床上应首选他汀类药物。

奥美沙坦是一类血管紧张素II受体拮抗剂，可作为抗高血压药物。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的不适当激活在一些重要的疾病如高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化、糖尿病肾病的发生、发展中起核心作用。

他汀类药物联合奥美沙坦，对于高血压合并高胆固醇血症患者的治疗能够起到很好的效果。瑞舒伐他汀钙（瑞旨）为第三代亲水性他汀类药物，对 HMG-Co A 还原酶的抑制作用更强，且具有更长的半衰期、药物配伍中相互作用少等优点。

其联合奥美沙坦是否能够发挥出强大的降脂作用呢？为研究这一课题，专业研究团队做了一项实验。

选取87例高血压合并高胆固醇血症患者，随机分成2组，其中观察组43人，对照组44人。对照组患者口服奥美沙坦酯片进行治疗，初始剂量为20mg/次，1次/d，在此基础上加上氟伐他汀起始剂量为20mg/次，1次/d，2周内逐渐加量至40mg/次，1次/d；

观察组患者给予奥美沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，奥美沙坦用法用量同上，瑞舒伐他汀起始剂量10mg/次，1次/d，4周后TC未降低至5．5mmol/L以下的患者可加大剂量至20mg/次。两组均治疗3个月，治疗期间，患者应遵循医嘱，戒烟戒酒，饮食遵循“低盐低脂，清淡营养”的原则，养成良好生活作息习惯。

一、降压疗效比较

治疗3个月和6个月后观察组降压效果均优于对照组患者，其收缩压及舒张压均低于对照组患者。

二、两组患者治疗前后各项指标比较

两组 患 者 治 疗 3 月、6 月 后 TC、TG、HDL-C、LDL-C 和 hs-CRP 含量较治疗前有明显变化；观察组患者治疗后各项指标与对照组有显著差异。

三、两组患者用药安全性比较

两组患者治疗 6 月内均未发生明显不良反应，观察组患者出现乏力 1 例，对照组患者出现腹胀 1例，患者均能耐受。

研究证实，瑞舒伐他汀联合奥美沙坦降压、降脂以及降胆固醇效果明显优于氟伐他汀联合奥美沙坦治疗。

同一年另一专业团队研究了瑞舒伐他汀联合奥美沙坦对高血压患者的疗效及对ET-1的影响，结果显示，使用瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗高血压患者，能够有效地改善其临床症状以及血脂血压水平，并能够明显降低ET-1的水平，其疗效显著，且安全性较高。

瑞舒伐他汀具有更好的降脂效果，这与其药物本身的药理作用相关，与该药物更强的水溶性、更长的半衰期等相关，另外降脂对的同时可以有效降低血液的粘稠度，减缓血管硬化，减少动脉发生粥样硬化等等使血压降低。

参考文献：

[1] 郑素梅，李辉. 瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症的临床疗效分析[J]. 标记免疫分析与临床，2017.24（11）.

[2] 张津津，高佩珍. 瑞舒伐他汀联合奥美沙坦对高血压患者的疗效及对ET-1的影响[J]. 检验医学与临床，2017.14（10）.