肝癌，癌前病变，有什么症状？

我国是世界上肝癌高发国家之一。据不完全统计，中国每年新发肝细胞癌（简称肝癌）患者占全球 55%，每年死亡人数高达11万人 。在所有癌种中，肝癌发病率位居第四，死亡率位居第三。不仅如此，肝癌患者大多一发现就是晚期，诊断时甚至只有30%的患者有手术切除机会，五年生存率仅为7-10%。

肝癌潜伏期长、起病隐匿、病情进展快、侵袭性强、转移性强、发病率高、死亡率高，是当之无愧的“癌中之王”。

癌症如此可怕，癌前病变是最后机会！

癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。其实大多数癌种都不是突然发生并进展到中晚期的，会存在一个癌前病变的过程。

而所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病，本身并不是癌症，也并不一定全都会进展为癌症，是癌变与一般病变的过渡状态。例如，一般认为肠化生（肠上皮化生）很可能是胃癌癌前病变，多发性腺瘤性息肉可能是结直肠癌癌前病变，交界痣是恶性黑色素瘤的癌前病变，等等。

许多癌症如果能在癌前病变期就予以重视，并且积极治疗，是很可能将癌症的发生扼杀在摇篮中的。

肝癌，也不例外。

肝癌癌前病变8个信号

肝癌，我们通常指的是原发性肝癌，统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中以肝细胞癌和肝内胆管癌最为常见。接下来我们对肝癌癌前病变的叙述也以这两种癌变为例，共有8种类型。

肝细胞癌5种癌前病变

《原发性肝癌规范化病理诊断指南》指出，肝细胞癌的癌前病变主要有5种类型。

1、肝细胞异型增生

包括大细胞改变和小细胞改变。

①大细胞改变：肝细胞与细胞核体积均增大，核染色质浓染及多核。

②小细胞改变：肝细胞体积缩小，核体积增大伴轻度异型，细胞核呈拥挤表象。

2、异型增生灶

多由小细胞改变构成的直径≤1.0 mm病灶。

3、低度异型增生结节(LGDN)

以大细胞改变为主构成的结节，细胞无明显异型性，间质内无孤立性动脉，无膨胀性生长。

4、高度异型增生结节(HGDN)

以小细胞改变为主构成的结节，肝细胞异型性增加，间质内出现孤立性动脉，有膨胀性生长，局部发生癌变时称为结节内结节。

5、肝细胞腺瘤(HCA)

根据WHO的划分，HCA分为β-catenin活化型、HNF1α失活型、炎症型和未分类型等4种亚型，其中β—catenin活化型HCA的癌变风险增加。

肝内胆管癌的3种癌前病变

《原发性肝癌规范化病理诊断指南》指出，肝内胆管癌的癌前病变主要有3种类型。

1、胆管上皮内瘤变(BilIN)

根据胆管上皮的异型程度，可分为BilIN-1(低级别)、BilIN-2(中级别)和BilIN-3(高级别或原位癌)。

2、胆管内乳头状肿瘤

限于胆管腔内生长的管状-乳头状肿瘤，可伴有不同级别的BilIN。

3、其他

胆管黏液性囊性肿瘤和胆管错构瘤等也可有不同程度的恶变风险，须结合BilIN程度考虑。

对于肝癌中最常见的肝细胞癌和肝内胆管癌，以上8种癌前病变，可以说是预防肝癌的最后机会。

建议肝癌高危人群，包括慢性乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、黄曲霉毒素接触者、有肝癌家族史者、嗜食腌食者、酗酒者，以及40岁以后的男性和50岁以后的女性等等，定期检查，及早干预！