长期吃他汀,注意4个副作用!医生教你5招应对,避免肝脏损害 - 健康之初


长期吃他汀,注意4个副作用!医生教你5招应对,避免肝脏损害

核心提示:他汀类药物是目前临床最常用的降脂类药物,也是预防心脑血管疾病的基础药物。他汀类药物不仅能够降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,还能降低甘油三酯,并升高高密度脂蛋白胆固醇,对于有心血管疾病危险的人群,还有稳定斑块、防止斑块破裂的作用,因此在临床上应用非常广泛。

他汀类药物是目前临床最常用的降脂类药物,也是预防心脑血管疾病的基础药物。他汀类药物不仅能够降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,还能降低甘油三酯,并升高高密度脂蛋白胆固醇,对于有心血管疾病危险的人群,还有稳定斑块、防止斑块破裂的作用,因此在临床上应用非常广泛。

但是,任何药物都具有一定的风险,他汀也不例外。他汀类药物需要长期服用,很多人说他汀会伤肝,是肝脏的“毒药”,到底该不该吃?

长期吃他汀类药物,可能出现哪些副作用?

1.    肝功能异常

转氨酶主要生存在肝细胞中,因此转氨酶的高低可以反映出肝脏的健康情况,当肝脏细胞发炎、中毒、坏死时,转氨酶会释放到血清中,血清转氨酶值就会升高。

长期应用他汀,可能会引起肝功能异常,所以在用药初期,需要复查转氨酶水平,如果没有问题,之后也需要每一年或者半年查一次。少数患者会荟萃先一过性的转氨酶升高,减药或者停药之后可以恢复正常,甚至有些患者不停药转氨酶也会慢慢恢复。如果转氨酶升高3倍以上,就应该停药或者换药。一般来说,脂溶性的他汀比如辛伐他汀、阿托伐他汀比较容易引起肝功能异常,可以换成水溶性他汀,比如瑞舒伐他汀、普伐他汀等,安全性更高。

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图片来自站酷海洛

2.    横纹肌溶解

长期应用他汀,可能会感觉肌肉疼痛,这时候需要检查肌酸激酶值,如果高于正常值10倍以上,就应该停药。如果不及时检查,肌酸激酶持续升高,就可能导致横纹肌溶解,甚至影响肾功能。

3.    引起血糖升高

有一小部分患者在服用他汀后血糖会升高,甚至是发生糖尿病,但是出现这种情况的概率比较小。长期用药需要检测血糖水平,如果发现糖耐量异常或者血糖升高,要在医生的指导下调整用药,不能随意停药。

4.    其他副作用

比较常见的是胃肠道不适,以及头晕、恶心等症状,一般都比较轻微,用药一段时间之后可以自行消失。如果实在不耐受,要在医生的指导下进行调整。

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图片来自站酷海洛

做好这5点,远离他汀副作用,避免肝损害

1.    吃他汀之前了解自己的身体情况,尤其是肝功能,有肝脏疾病的慎用。

2.    从小剂量开始服药,如果效果不理想逐渐加药,给身体一个适应的过程,不容易出现副作用。

3.    定期复查转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指标,尤其是在服药初期,长期用药也应该至少每年检查一次。

4.    如果是服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀的患者,最好不吃西柚,柚子会影响CYP3A4酶的代谢,导致他汀无法代谢,在体内积累,导致副作用。其他的瑞刷他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等不通过这个酶代谢,所以可以吃柚子。

5.    用药期间不要饮酒,清淡饮食,虽然药物可以降血脂,但这不是放纵的借口,养成一个健康的饮食习惯,疾病治疗才能事半功倍,平时多吃些水果蔬菜,多做运动,增强体质,减轻肝脏的负担。

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