控制高血压,4步必须走,走好这4步,降压无忧 - 健康之初


控制高血压,4步必须走,走好这4步,降压无忧

核心提示:高血压的治疗是一场持久战,我们能做的就是根据战情调整战略方案,且勿一成不变。

门诊中经常遇见一些高血压患者问医生:“为什么我的血压总降不下来,难道得了难治性高血压吗”

对这个问题,医生一时之间也难以快速回答他们,因为服药确实是治疗高血压的主要方法,但导致血压难降的原因也恰恰是出在降压药上。

不过,对于高血压用药方面,我们总结出了四步,大家可以对照看看,如果降压效果不理想,必定是有一点或者几点没做好。

第一步,找病因

曾经一位小伙子因为事物模糊近乎失明而就诊,一测血压260/130毫米汞柱,蛋白尿达到10克/天。

还有一位小伙子,就诊时已经四肢瘫痪,也曾一直吃降压药,但效果总是不理想,家属来的第一句话就是“为啥高血压吃药无效?”

上面遇见的两个高血压病例,其虽然一直服降压药,但效果总不会很理想,为什么呢?

高血压.jpg

病因没找对,吃啥样降压药都白搭!

第一个小伙子属于肾动脉狭窄性高血压,是继发性高血压中最常见的一种,约占高血压患者的5%~10%,因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少,刺激肾脏内存在的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血压升高,导致患者出现顽固性高血压,而且难以用药控制。

第二个小伙子因其有低钾血症,在进行补钾降血压治疗后,半小时血压就有所下降,所以考虑是醛固酮增多症。醛固酮增多症其病因也在肾。

第二步,用对药

一位大妈高血压很多年,经常出现黑蒙、头晕,因担心药物的不良反应,不肯吃西药,每天用中药降压。后来因血压突然升高,导致脑卒中,无奈之下接受西药治疗,但效果却不理想。

究其原因是该老人因血压控制不利已经出现肾脏损害,所以用药应选择血管紧张素转化酶抑制剂等,这样才能使血压下降。

高血压.jpg

第三部,马拉松式用药

门诊中接待过一个老大爷,患高血压16年,一直服用一种降压药,虽然血压控制的还算可以,但目前已经出现了很多并发症,比如眼底出血、肾功能不全等。

在过去,治疗高血压最常见的是单一用药,治疗方案也是先把一个药用足,比如说,25mg,如果疗效不好,再逐渐增加到50mg、75mg、100mg等等。

与大剂量单一用药相比,联合用药要安全有效的多,常见的五大类抗高血压药物,由于作用机制不同,治疗效果相加互补的,这会很大程度上提高降血压的疗效,不仅如此,其副作用和剂量也会比单一用药更少。

可以说,高血压的治疗是一场马拉松比赛,在每个时间段都有不同的策略,在治疗上也要分阶段采用不同作用的降压药组成的不同方案,就是说不同患者或同一患者在不同病程时期,需要药物剂量不同,用药方案也不同。

第四部,时相性治疗

时相性治疗就是经常检测血压,以确定每日早、中、晚血压峰值时间,根据血压高峰与低谷时间,选择不同作用时间的降压药及调整服药时间,从而更有效地控制血压,减少药物的不良反应。

总之高血压的治疗是一场持久战,我们能做的就是根据战情调整战略方案,且勿一成不变。


健康之初
反馈
顶部