餐后血糖和空腹血糖，哪个更重要？

对于糖尿病患者来说，血糖监测是一门必修课，常常有患者会问道：餐后血糖和空腹血糖，一个达标一个不达标，到底哪个更重要呢？其实，对于这个问题，答案就是很明确的四个字：同样重要！

血糖变化规律

我们知道，正常人的血糖是波动的，不同时间不同状态测出来的血糖数值也不同。血糖的变化虽然不是恒定不变，但也有规律可循。对于糖代谢正常且生活规律的人来说，凌晨2-3时的血糖水平处于最低值，凌晨4-5时随着体内升血糖的激素水平升高血糖也渐渐升高，这属于生物钟的正常现象，就像潮水涨落一样，波动不大。而进餐后0.5-1h血糖数值达到最高，之后慢慢下降，到第二餐前下降到最低。

空腹血糖

空腹血糖代表的是基础胰岛素的分泌功能，医学上的空腹血糖指的是至少8h不进食而测得的血糖，通常是清晨（早上5时到9时）所测得的血糖，正常值在3.9-6.1mmol/L。午餐和晚餐前的血糖均不能算作空腹血糖，只被称为餐前血糖。我们知道当空腹血糖≥7.0mmol/L就考虑为糖尿病，而空腹血糖处在6.1-7.0mmol/L之间（餐后2h血糖正常）则属于空腹血糖受损，属于糖尿病前期。

对于糖尿病患者来说，检测空腹血糖可以评估晚上的用药是否可以控制血糖到次日早晨，也就是降糖药的远期效果，主要是因为空腹血糖可以排除掉很多干扰因素，从而真实反映病情进展。

如果只检查空腹血糖，不仅会遗漏部分处于糖尿病前期的患者，更不利于糖尿病患者病情的控制。因为很多处于糖尿病前期的患者，主要表现为餐后血糖高而空腹血糖正常，此类患者属于糖耐量异常的糖尿病前期患者。因此， 空腹和餐后血糖缺一不可，密不可分。

餐后血糖

餐后血糖一般指的是用餐后2h测得的血糖值，是从进食第一口饭开始计算，前后5min之内测量都不会影响结果评估。餐后2h血糖的正常值在4.4-7.8mmol/L之间。同样的，我们知道餐后血糖≥11.1mmol/L可以确诊糖尿病，我们把空腹血糖正常而餐后血糖介于7.8-11.1mmol/L的患者称为糖耐量异常患者，也属于糖尿病前期。

对于已经使用药物治疗的糖尿病患者来说，检测餐后血糖是评估治疗效果和调整治疗方案的重要手段之一，服用降糖药或使用胰岛素的患者在计划测定某一餐的餐后血糖时，一定要按医嘱像平常一样去服用降糖药物或者是注射胰岛素，这样测得血糖值才能反映治疗效果。如果不应用药物就无法反映治疗效果，对于方案调整没有什么意义。

2型糖尿病患者胰岛素分泌峰值延迟，肝糖产生以及周围组织糖利用异常，这些因素会导致餐后血糖持续升高，即便是2h仍然明显增高。由于一天中大部分时间是处于餐后状态，餐后血糖控制好可以确保多数时间血糖处于较好的水平，这对于预防糖尿病并发症来说极具意义。此外，我国糖尿病患者的特点是以餐后血糖升高为主，所以检测餐后血糖非常重要。

空腹血糖和餐后血糖哪个更重要？

空腹血糖高和餐后血糖高和糖尿病的不同阶段有关。对于糖尿病初期或者轻型糖尿病患者来说，大多表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常或者升高不明显。而病程较长的糖尿病患者，空腹血糖和餐后血糖都会升高，这部分患者空腹血糖高，进食过后餐后血糖更高。这时候一定要先降空腹血糖，再降餐后血糖。如果颠倒顺序先降餐后血糖，可能需要大量降糖药物来辅助，很容易造成下一餐低血糖。

总之，餐后血糖和空腹血糖的控制同样重要，不能顾此失彼，血糖监测是一个长期的过程，只有综合评估全天候血糖处于正常值才算得上是真正满意的血糖控制！