高尿酸有5个时期，痛风只是开始，在这一时期重视防治或可不遭罪

高尿酸血症是近几年才进入大众视野的，作为后起之秀，它发展迅猛，现已成为与高血压、高血脂、高血糖并列的“第四高”。

《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示，目前我国高尿酸血症的患病率为13.3%，患病人数已经超过1.2亿。当男性血液中尿酸浓度超过420μmol/L，女性血液中尿酸浓度超过360μmol/L时，则诊断为高尿酸。

（图片来自站酷海洛）

在高尿酸发生早期可不伴随任何症状，很多人都是通过体检或在痛风发作后就医时才知晓自己患有高尿酸血症。但很少有人知道，高尿酸有多种并发症，痛风只是其中一种。
高尿酸的5个时期

1、无症状期

高尿酸血症在我国的患病率为13.3%，痛风在我国的患病率为1.1%。从患病率可以看出，有相当一部分高尿酸血症患者是没有症状的。

临床数据表明，从血尿酸浓度增高到首次有症状表现，时间间隔可长达数年甚至数十年。在饮食干预和规范治疗下，甚至可以终身不出现症状。

2、急性痛风性关节炎期

尿酸在血液中累积到一定浓度会在周身关节的任一部位形成结晶沉积，尿酸在人体内形成的结晶沉积被称为痛风石。痛风石一旦形成会引起关节炎症反应。症状表现为难以忍受的剧烈疼痛、关节难以活动且红肿发热。

3、慢性痛风性关节炎期

痛风性关节炎反复发作、迁延不愈，导致关节内大量沉积痛风石，就形成慢性痛风性关节炎。常有持续性关节肿痛、压痛、骨质破坏、畸形、关节功能障碍等症状表现，如果不及时干预可导致关节残毁。

（图片来自站酷海洛）

4、肾脏病变

痛风引起的肾脏病变主要有痛风性肾病和尿酸性肾结石两种。

痛风性肾病患者在起病早期没有明显的症状表现，仅有间歇性蛋白尿。随着病程进展，会有夜尿增多、水肿、血压升高、少尿或无尿等症状表现。生化检查可发现血尿素氮和肌酐升高。

痛风患者中，约有10%—25%的人会发展为尿酸性肾结石。血尿酸浓度增高和尿尿酸排出量增多会导致尿酸盐溶解度下降，从而引起尿酸结石形成。

尿酸结石在肾脏内沉积、阻塞肾脏，严重时可引起肾积水、肾炎、肾周围炎甚至急性肾衰竭。

5、眼部病变

血尿酸达到一定浓度，会在眼睑皮下组织中沉积形成痛风石，从而引发睑缘炎。有些痛风石会逐渐长大，刺激眼睑，从而引起眼睑组织破溃、结膜炎、角膜炎及虹膜炎等病症。

在急性痛风性关节炎发作时，有些患者会伴有虹膜睫状体炎、眼底充血甚至视网膜剥离。
高尿酸及其并发症的防治

高尿酸血症是一种代谢性疾病，主要由嘌呤代谢异常引起，日常摄入过多高嘌呤食物对血尿酸浓度也存在一定影响。

高尿酸血症的预防主要从饮食干预入手，40岁以上男性和绝经后女性是重点人群。治疗建议从无症状期即开始进行，及早将尿酸控制在合理范围内，可以有效避免各种高尿酸血症并发症的发生。

1、饮食干预

酒、海鲜、红肉、肥肉、菌菇类、黄豆等食物中含有大量嘌呤，血尿酸浓度偏高者不宜食用。可以适量增加蔬菜和水果的摄入量，补充维生素C来提高肾脏的过滤代谢能力，改善病情。

（图片来自站酷海洛）

高尿酸血症患者一定要注意多饮水，建议每日饮水量在2500ml—3000ml。因为多饮水就可以多排尿，也就能排出更多的尿酸。芹菜、西瓜、绿豆等利尿的食物也可以多吃。

2、药物治疗

无伴随症状的高尿酸患者在血尿酸浓度达到540μmol / L以上时应开始药物治疗。

体内血尿酸浓度高于480μmol / L，且有以下任意一项，应立即开始降尿酸药物治疗。

    l 痛风性关节炎发作一次；
    l 尿酸性肾结石；
    l 肾功能减退，肾小球滤过率＜90 ml / min；
    l 高血压；
    l 糖耐量异常或者糖尿病；
    l 血脂紊乱（高脂血症）；
    l 冠心病；
    l 肥胖（BMI≥25）；
    l 卒中；
    l 心功能不全。