才45岁，1天透析5次，进了ICU！糖尿病不控制血糖，只能自食恶果

沈先生今年45岁，因为平时的饮食习惯喜欢大油大盐大糖，身材肥胖又不爱运动，二十多岁就发现患上了糖尿病。可他依然没有节制，依旧是大吃大喝，一点也不注意控制身材，血糖也是居高不下。

就这样，40岁刚过的沈先生就被发现肾功能不全，靠腹膜透析维持。如今45岁，肾功能已经严重受损，一天要做5次透析，由于家里经济不宽裕，没有条件做血液透析。可随着时间的流逝，腹膜透析的作用越来越弱，已经出现了高血钾，很容易导致心脏骤停，就这样，沈先生被送入了ICU急救。

图片来自站酷海洛

年纪不大，为何糖尿病如此严重？

糖尿病是一种常见的慢性病了，年轻人得糖尿病的也不在少数，只是像沈先生这种年纪不大并发症如此严重的，还是比较少见的，其实这也是患者本人对自己破罐子破摔，没有好好控制血糖，只能自食恶果。

沈先生是得了糖尿病的并发症——糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。

为什么会得糖尿病肾病？

糖代谢紊乱高血糖是导致糖尿病肾病的最主要因素。葡萄糖能与蛋白质发生非酶糖基化反应生成糖基化终末产物，刺激肾小球细胞合成细胞外基质，导致肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质增宽。葡萄糖还能在醛糖还原酶作用下，通过多元醇代谢途径转换成山梨醇大量蓄积胞内，致使胞内高渗环境破坏肾细胞。

糖尿病可通过多种机制（包括血管活性物质释放及血管反应异常等）导致肾小球血流动力学异常，出现肾小球内高压、高灌注及高滤过这“三高”，此“三高”将促进肾小球硬化。

另外，糖尿病患者由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等原因，很多人都伴有高血压，血压升高也会对肾脏造成损害。

糖尿病患者如何预防糖尿病肾病？

血糖过高容易损伤肾脏微小血管引发糖尿病肾病，糖尿病患者要注意预防，措施包括：

1. 控制高血糖

长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素，从患糖尿病起即应积极控制高血糖，而且一定要严格达标。

2. 限制蛋白摄入

蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物（如肌酐、尿素氮等）增高，加重病人肾脏负担、增加尿蛋白排泄，故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食，且以优质动物蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等）为主（占2/3），以保证“必需氨基酸”的供给，尽量减少“非必需氨基酸”含量较高的植物蛋白摄入。

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3. 应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂

此类药不仅能降低高血压，而且还能减少尿白蛋白及延缓肾损害进展。

4. 控制高血压

高血压可引起肾脏血液动力学异常，促进肾小球入球小动脉扩张，升高肾脏毛细血管内压力，导致肾脏损伤，其危害性丝毫不逊于高血糖。因此，严格控制血压对于保护肾功能极为重要。

5. 控制高血脂

凡是并发高脂血症的糖尿病患者都应进行调脂治疗，以将血脂控制达标。对糖尿病患者采用上述治疗措施，可预防糖尿病肾病的发生及控制进展。

6. 避免肾损害的因素

感染（尤其泌尿系感染）会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、解热止痛药物；尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造影。病人因各种原因脱水时应尽早补充水分。