高血压应该控制在140/90还是130/80？2个病例一看就明白了

高血压是现代人很常见的一种慢性病，并且发病年龄逐年呈现年轻化趋势，高血压是心血管疾病的独立危险因素，并且血压水平与心血管疾病的相关性呈线性增长。因此，合理控制好血压是非常重要的。

但最近有很多患者问王药师，自己经常上网看高血压有关的资料，有的说血压控制到140/90mmHg以下就行，有的说要降到130/80mmHg以下，到底哪个是对的？对于这个问题，很多患者可能存有疑惑，我们一起来看2个病例，看完您就明白了。

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血压目标多少合适？2个病例为您分析

王药师的邻居小陈今年刚满40岁，前几年查出来高血压，也一直都吃着药。有天下班，小陈在电梯里碰到了王药师，便闲聊起来，他说吃药之后自己血压长期维持在140mmHg以下，低压有时高有时低，不过总体在90mmHg上下，问这个情况是不是保持得不错。

王药师当时听完，回答说你的血压控制得不错，但是还可以更好。怎么更好呢？小陈年纪不大，身体尚可，完全可以将血压控制在130/80mmHg以下。那是不是要加大药量？其实不必，像小陈平时开车上下班，回家不是坐着就是躺着，还爱吃高热量食物，这种情况完全可以靠饮食控制和加强运动来使血压降到理想水平。

小陈听从了我的建议，每天下班后都到公园跑几圈，吃的更少更均衡了，几个月之后再碰到他，他整个人精神了不少，血压也稳定在130/80mmHg以下。

而小区另一位谢大爷，也是位高血压患者，老爷子腿脚灵便，也不抽烟喝酒，就是血压高，他每天都坚持锻炼，一心想把血压降下来。谢大爷听人说这血压降得越低，就越不容易心梗脑梗，于是来问我，这血压是不是要再往下降降？

我告诉他，您的血压目前控制在140/90mmHg以下就已经很好了，不需要再降。谢大爷很不解，老年人本身就容易发生心血管疾病，怎么血压还不控制得低一点呢？这是因为谢大爷已经七十多岁了，老年人血管弹性降低，通常高压与低压之间的压差比较大，像谢大爷平时虽然高压在135~140mmHg，但低压只有65mmHg左右，如果再加大药量，那么很可能低压就会低于60mmHg，造成低血压，所以建议老年人将血压控制在140/90mmHg即可。

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高血压控制目标要因人而异，看看指南怎么说

《2018年欧洲高血压管理指南》中对降压治疗的目标方面进行了较大调整。首先推荐所有患者的首要降压目标为<140/90mmHg，包括老年人；如果可耐受降压治疗，大部分患者可降至更低水平。

同时，新版指南的突出特点是不仅对收缩压和舒张压目标范围的上限进行了规定，还对降压目标范围的下限进行了规定。对于<65岁的患者，推荐的收缩压目标范围是120~130mmHg；对于≥65岁的患者，推荐的收缩压目标范围是130~140mmHg，其稍高于<65岁的患者。而对所有患者推荐的舒张压目标范围是70~80mmHg，特别强调了不可将血压降至过低水平。

对于合并糖尿病、冠心病的患者降压目标范围与同年龄组的人群相同；在合并慢性肾脏病患者中，<65岁的患者降压目标范围，收缩压应为130~140mmHg，舒张压应为70~80mmHg。