引起中药不良反应的8种因素，用药需谨慎

其实，中药并非如某些宣传所讲“无任何毒副作用”，即便是中药学记载的无毒药物，如果使用不当，也会引起不良反应。
中药以来源于天然植物、动物、矿物，毒副作用较少而受到中西医临床医师和广大患者的青睐，但毒副作用较少并不等于无毒副作用。其实，中药并非如某些宣传所讲“无任何毒副作用”，即便是中药学记载的无毒药物，如果使用不当，也会引起不良反应。

引起中药不良反应的因素主要有以下几种：

1、中药品种混乱

草本中药材有很多因形状相似而不易区别，另外，由于方言的差异，不少中药材存在同名异物或同物异名等混乱现象。即使就一种药物而言，也存在多个药材产地。中药受生长条件如土壤、气候、环境等影响很大，其产地不同，所含化学成分、生物活性成分及毒性也存在差异。如同样是葛根，云南葛的毒性最大，而峨眉葛和野葛次之，粉葛毒性最小；药理作用则是野葛、峨眉葛明显优于粉葛。如果将四种葛根混用，不仅疗效不能保证，而且极可能产生不良反应。

2、中药品质

中药品质的衡量指标有水分、杂质、灰分、农残、浸出物、有效成分含量、重金属及有害元素等。中药品质不纯、含有害物质、或自然环境污染等都会导致中药产生不良反应。就拿常见的蜂蜜来说，它本来没有毒性，但带有蜂窝渣等杂质，或蜜蜂采集雷公藤、钩吻、曼陀罗、杜鹃、毛地黄、毛梗等含毒性成分植物的花粉所酿造出来的蜜，就容易导致服用者中毒或死亡。

3、中药制剂

中药给药途径不同，对其疗效和毒性成分会产生很大影响。外用没有毒性的，内服容易导致中毒甚至死亡，而内服改为注射剂型的，其不良反应的程度和发生率也会大大提升。如灵芝、黄连、柴胡、板蓝根、鱼腥草、天麻、金银花、黄芩、连翘等口服剂型很少引发不良反应。但其注射剂的不良反应发生率及严重程度均显著提高。

4、中药配伍

中药临床配伍不当或忽视配伍禁忌，常常会造成疗效降低、药物毒性增加等不良反应。最常见的配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”。如人参畏五灵脂，如果服用人参的同时服用五灵脂，则容易导致人参失去药效。

中西药配伍不当同样会造成不良反应，如石膏、海螵鞘、牡蛎、龙骨、寒水石等含钙量高的中药，不宜与强心苷类西药同用，否则易引起心律失常及房室传导阻滞等。

5、中药的用量、疗程

《中国药典》标识了每一味中药的常规用量，作为临床用药的参考。如果超量用药，即使是毒性低或无毒的药物，也易导致不良反应。如龙胆草的常规用量为3-6g，李氏报道1例用龙胆草30g煎水一次服用，数小时后出现恶心呕吐、头昏病逐渐加重，出现轻度昏迷、项强等。

6、中药的调剂和煎服

中药的调剂和煎服对提炼药效、降低药物毒性有重要作用，在中医漫长的发展过程中，前人总结了大量药物调剂和煎服的经验，在调剂和煎服时均应按照规定要求进行。如乌头类药物（川乌、草乌、附子）引起中毒甚至死亡的主要原因就是其入汤剂煎煮的时间过短，未能有效地分解其毒性成分乌头碱。

7、患者的个体差异

不同性别、年龄、身体素质、生理状况的患者，对药物的敏感性、反应性、耐受性也不相同，一些药物的不良反应与患者的个体差异有密切关系。如有药食过敏史、婴儿湿疹史、幼儿等服用中药的不良反应发生率会大大增加。

8、中药的滥用误用

食品、保健品、饮料内添加药物；滥用补药以健身益寿；轻信民间偏方；误食等都容易导致不良反应。前段时间某药酒引起肝损伤的报道就是中药滥用导致不良反应的一个例子。

是药三分毒，历史上“神农尝百草，一日而遇七十毒”，并不仅仅是传说。切不可因中药副作用低、药效稳健、药材易得而自行用药。在没有一定药理基础和专业人士指导下用药，是很危险的。