职场健康, 从预防哮喘开始

职业性哮喘是指由于在工作的职业环境中的致喘物质诱发的哮喘。其发病率与工业发达程度和致喘物的性质有关，在工业发达国家如美国其发病率较高，且与不同的工种有关。随着工业发展，我国职业性哮喘的发病率近年也在逐年增加。职业哮喘的发病也涉及内因和外因两方面。

职场人群

所谓内因是指职业性哮喘从业人员一般具有特应性体质，即与患者的基因有关的易发生过敏性疾病的体质，这些人群接触致喘物后较易发生哮喘。而外因就是工作环境中接触的生物学物质和化学物质两种。目前已经记录在册的致喘因子有250余种，仍有许多可疑因子尚待确定。以下是常见的致敏物，如果有的患者在工作中常接触这些物质，可能要警惕是否为职业性哮喘。一旦确定后应及时避免接触，发防病情加重。

植物类：谷尘、面粉、大豆、咖啡豆、茶叶、烟叶、植物胶、棉籽、亚麻子等。

动物身体成分及排泄物：饲养的动物、鸟蛋、牛奶、蟹虾等。

昆虫：家庭尘螨、谷螨、蚕、蟑螂、蜜蜂等。

酶类：木瓜蛋白酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。

植物胶：阿拉伯胶、黄耆胶、卡拉牙胶等。

异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯、亚甲二苯基二异氰酸酯、己二异氰酸酯等。

苯酐类：苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。

药物：青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素等。

木尘：桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘等。

其他：松香、甲醛、乙二胺等。

对于疑诊的患者可考虑使用特异性IgE检测、利用常见的致敏原和特异性变应原复合物做皮肤试验，以了解患者是否具有特应体质，并协助判断患者对特异职业致敏原是否敏感。

哮喘

对于职业性哮喘患者，重在早起发现及早诊断，在肺功能正常和致病因素明确的情况下，包括接触时间，起病年龄，特应性体质程度，肺功能损害程度和气道反应性高低等。当患者出现不可逆气道阻塞，并形成慢性阻塞性肺病或其他并发症时，则预后不良。

注意事项：

治疗目的在于迅速控制症状，恢复正常的气道反应性，防止气道出现不可逆改变，一旦确诊职业性哮喘，患者应脱离易致敏环境，避免与致敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的一项措施，反复暴露于致敏环境会加剧气道炎症，吸入糖皮质激素能有效防治气道炎症，使用时间可长达半年，气道炎症消除愈早，发生不可逆改变的可能性愈小。激素联合平奇可以优势互补，增加药效，同时可以减少激素的依赖性和不良反应，这一点值得每一个哮喘人的重视。职场健康，从预防哮喘开始，以健康快乐为目标。