直肠息肉容易癌变吗？

　　读者问：直肠息肉会不会癌变呢？什么样的息肉容易癌变？

　　答：一般来讲，儿童期直肠息肉恶变的可能性较小。成年人，随着息肉体积的长大，其癌变率也随着增加。总的癌变率在10％～20％左右。

　　息肉发生癌变的理论有两种学说，一是认为各种致癌因素首先在肠内形成腺瘤样息肉，在此基础上再癌变，因此腺瘤、绒毛状腺瘤或乳头状腺瘤有恶变倾向高；二是新生癌学说，即不经过腺瘤过程，而在致癌因素的作用下，由正常黏膜直接到癌。普遍认为，息肉随体积的增大，其癌变率也随之增加。息肉小于0.5厘米，绝大多数是良性的，癌变率仅0.6％，1.0厘米以上约6％左右，2.0厘米以上癌变机会增多，可达20％。4厘米以上多为恶性。

　　从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率约5％，混合性腺瘤癌变率为20％，绒毛状腺瘤癌变率可达50％以上；息肉形态不规则，生长迅速，增大较快者癌变率可能性大；广基息肉比有蒂息肉容易癌变，有蒂息肉癌变率约为4.5％，而广基息肉癌变率为10.2％；生长在高位的息肉要比低位的息肉容易癌变。据统计管状腺瘤中，在直肠的癌变率为7.3％，在乙状结肠的癌变率为24.8％。