肠易激综合征不能只吃止痛药

　　65 岁的梁女士是湖北人，女儿在广州工作，为了帮女儿带孩子，梁女士3 年前来到广州。一到广州，在老家从未便秘的她开始便秘，经常一个星期才排便一次，而且肚子痛、胀气，需要靠止痛药止痛，常润茶来通便。可奇怪的是，只要梁女士一回到湖北老家，便秘症状立刻好转，腹痛、腹胀的症状也完全消失。

　　梁女士患的是典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，很多事物会发生变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等，从而带来生理机能的改变。如今对肠易激综合征患者的精神、饮食、感染因素等比较关注，而对气候环境方面的因素较少关注，事实上，这个因素也很重要。

　　肠易激综合征（IBS）是持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现，胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。肠易激综合征的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

　　患有肠易激综合征虽说没有器质性病变，但也不能置之不理，否则会严重影响患者的日常生活。可从以下几方面着手处理：患者可考虑回老家生活，如果条件不允许，可通过医学手段干预。肠动力不足导致的便秘，需要使用促动力药；出口梗阻型便秘，需要使用生物反馈法；如果患者因为便秘造成了焦虑、抑郁等症状，因心理状态不佳又加重便秘，则需要同时就诊于精神科。

　　治疗肠易激综合征不能只针对某个单一症状治疗，如腹痛就吃止痛药，便秘就吃泻药，应在医生指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药。

　　IBS 造成的腹部痉挛有时非常严重，有的患者甚至因疼痛晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药。

　　对待便秘型的IBS，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物。

　　临床观察发现，IBS 患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者的生活质量受到严重影响。IBS 如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。

　　治疗肠易激综合征建议用药治疗。临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。即使不能完全停药，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量。