骨质疏松用药不能放松

　　骨质疏松症是一种以骨强度减弱，易于发生骨折为特征的骨骼疾病，其最大危害是并发骨折，是经济发达国家的最重要公共健康问题之一，在发展中国家也是越来越突出的问题。

　　增加死亡风险

　　在人的一生中，骨骼强度会经历不同阶段，青少年时期骨量逐渐增加，到30岁前达到高峰，以后逐渐下降，每年大约流失1%，女性于闭经后骨量流失明显加快，在绝经后的5年内骨质丢失最快，约为骨峰值的1/3，男性在70岁以后骨量丢失最快。骨质流失是历经数十年的过程，骨量流失达到一定程度就是骨质疏松。

　　据薛教授介绍，骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。骨质疏松的严重后果是导致患者在受到轻微创伤后就发生骨折。骨质疏松骨折最常见的部位是脊椎、髋部和前臂远端，脊椎和髋部骨折均可导致死亡率增高。研究发现，髋部脆性骨折患者1年内致残率高达50%，死亡率高达15%~33%，发生髋部骨折的患者中，28%的女性患者和37%的男性患者在第二年之内死亡。

　　骨质疏松骨折的患者多为50岁以上的中老年人，治疗后的恢复效果往往不够理想，大量患者出现慢性疼痛、行动不便甚至长期残疾；骨折1年后，仍有约1/4的患者不能恢复活动能力；对跌倒的畏惧还可能导致卧床、孤独，容易患上老年抑郁症；同时，老年人骨折后的长期卧床还会导致如坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮、感染、关节僵硬、急性骨萎缩、骨坏死等多种并发症。一旦发生一次骨质疏松骨折，在未经治疗的情况下，很可能再次发生骨质疏松骨折。

　　及时诊断是关键

　　薛教授指出，大家对骨质疏松的认识还严重不足。比如老年人常见的弯腰驼背，大家都觉得是个很自然的现象，很少人会想到有可能是骨质疏松在作怪。其实，老年人的身高变矮就是骨质疏松的一个典型症状。另外，老年人常见的腰酸背痛、骨头痛，很容易被大家所忽视。如果腰背部、髋部或四肢有严重骨痛，应该想到骨质疏松的可能性。只要想到了，其实诊断很简单，去医院做一个骨密度检查就可以了。

　　而事实上，多数骨折患者从未接受过骨质疏松的相关检测，也未接受过有效的抗骨质疏松症药物治疗。因此，有些骨质疏松骨折的患者在骨折治好后，抗骨质疏松的治疗没跟上，结果再次发生骨折。

　　薛教授建议，中老年人每年进行一次骨密度检测，了解自己的骨骼情况，做到明明白白预防骨质疏松症及骨折。

　　单纯补钙还不够

　　骨质疏松症的预防和治疗包括基础措施和药物治疗两方面内容。基础治疗主要是调整生活方式——富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；适当的户外运动；避免吸烟酗酒；慎用影响骨代谢的药物；防止跌倒。

　　我国营养学会制定的指南中推荐，成人每日适宜的钙摄入量是800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量推荐位1000毫克，这一剂量可以使人体获得理想骨峰值、维护骨骼的健康。

　　而用于骨质疏松症时，还应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。对已有骨质疏松症或已发生过骨质疏松骨折，或已有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素者，在补钙的同时，可通过长期合理的药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。双磷酸盐类药物是预防和治疗骨质疏松症的有效手段，口服药物需要每周服用一次，静脉注射药物可以一年给药一次。

　　最后，薛教授强调骨质疏松症治疗的关键在于坚持，患者不能自己随便停药。研究表明，坚持服药从未漏服的患者，药物的有效保护率是100%，每月漏服一周药量的患者，保护率仅能达到36%，而每月漏服一半药量的患者，保护率仅有6%。由于国人对骨质疏松症的重视不足，服药的依从性也比较低。对于高血压、糖尿病等慢性病，患者已经基本可以做到长期服药，而骨质疏松的长期用药还亟待提高意识。