广州华侨医院潘集阳：老年人警惕老年痴呆和抑郁症

    随着社会老龄化，大家应该重视老年人精神疾病危害。有研究表明，精神疾病严重威胁老年人身心健康，其中主要为老年期痴呆和抑郁症。10月10日是世界精神卫生日，今年将重点关注老年人的精神健康问题。为此，健康之初采访了暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任潘集阳教授，请他来谈谈如何防治老年人精神疾病。

暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任潘集阳教授

    专家简介：暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任潘集阳教授，学术带头人和精神医学及睡眠医学首席专家；教授、主任医师，博士生导师。

　　从事精神医学及睡眠医学临床近20余年。1996年1月－1999年1月赴美国哈佛大学医学院附属麻省总医院精神科焦虑碍障临床研究部学习焦虑障碍的诊断和临床药物治疗，以及在美国德州大学西南医学中心精神科临床精神卫生研究中心世界著名抑郁症专家A. John Rush教授（美国DSM-IV心境障碍诊断标准小组主席和STAR’D研究项目负责人）指导下作博士后研究，从事抑郁障碍的睡眠精神生物学以及抗抑郁药物的临床验证和临床药理学研究，合作发表论文2篇。

　　2003年获美国睡眠医学会奖学金赴美国宾夕法尼亚大学医学院睡眠中心接受睡眠临床诊疗技术训练，在中心主任Alan Pack教授指导下学习各种睡眠临床诊疗技术。

　　目前主要临床和研究工作是焦虑、抑郁和睡眠障碍的临床药理学和精神生物学。

　　老年人精神疾病患病率高达10%~20%

　　“老年期抑郁症可称为老年抑郁症”。潘集阳教授表示，这个“期”是有标准的，国内一般指60岁以上的人群，世界卫生组织（WHO）定义为65岁以上。目前，患病率在10%~20%，假设有100万老人，患病的就有10~20万，这是一个很高的比例。

　　我国法定退休年龄是60岁，而国际是65岁，如果是根据国际标准，我国退休老年人患的抑郁症就是成人抑郁症而不是老年期抑郁症，因此这里面就存在5年的空档期，我们可以把60~65岁这段时间作为老年前期。

　　老年精神疾病会增加病死率 要警惕老年痴呆和抑郁症

　　“老年人精神疾病的危害一方面表现在抑郁的发病，睡眠紊乱的增加；另一方面是老年认知功能损害，主要表现为老年痴呆。”潘集阳教授谈到，从精神卫生的角度来说，主要是老年抑郁、老年失眠、老年痴呆，而老年期痴呆包括：老年性痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）。

　　如果不治疗会有什么后果呢？潘集阳教授回答到，首先原发病会加重，大部分老年人多多少少都会有一些疾病，如老人患有高血压、糖尿病，再加上抑郁症，那么高血压糖尿病就很难控制。其次增加病死率，抑郁症会加重其它疾病，患者会有自杀倾向；老年性痴呆是无法治愈，而血管性痴呆可以改善。最后是生存质量受影响，老人现在养老大部分是靠子女，对子女会造成负担，包括精神压力方面和经济负担。

　　老年人行为情感等方面变化持续2周要就诊

　　潘集阳教授说，老年人精神疾病在症状表现上一般都会有行为、情感等方面的变化，但并不是所有人都会有明显症状表现。抑郁症状是比较难判断，年龄老化的一种体能精神衰弱，很多人认为老人家都是这样，但实际上并不是这样，我们要注意观察身边的人的情绪变化，不要以为是老年化的一部分，因为这样很容易会疏忽。

　　例如，对日常生活丧失兴趣无愉快感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气；自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行；思维迟缓或自觉思维能力明显下降；反复出现自杀观念或行为；失眠或睡眠过多；食欲不振或体重减轻；性欲明显减退。只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪，就要及时就医。

　　除了老年期痴呆和抑郁症外 睡眠也不容忽视

　　除了老年期痴呆和抑郁症外，老年人还要注意睡眠问题。因为人的一生有三分之一的时间是在睡眠，首先，失眠比例高；其次，白天过度嗜睡比例高，就是日常所说的白天打瞌睡，成年人出现的时候不多，但在老年人就较为常见。抑郁症很主要的一个症状就是睡眠紊乱，一方面本身有抑郁，失眠只是一种症状；另一方面长期失眠而没有接受治疗，因为很多人怕服用安眠药。

（责任编辑：林晓 通讯员：温志勤）