血糖偏低与红细胞增多症的关系

　　血糖（Glu）检测恐怕是检验科中最古老、最成熟的项目之一，如果一个现代化的医学实验室，连血糖都测不准，恐怕只能关门大吉了。

　　“不过，还真有人怀疑过我们实验室的血糖结果不准。”天津医科大学附属石油医院检验科史连义向记者讲述这样一则案例：去年7月的一个下午，临床科室的王大夫找到他，讲述科室一名患者连续3天的血糖检查结果总是在3.1~3.5mmol/L，低于正常参考值（3.9~6.1mmol/L），但该患者却无任何低血糖的表现。

　　“是不是你们的检测系统出了误差？”王大夫言语中充满了质疑。

　　史连义心想，既然王大夫亲自上门沟通，一定要用事实告诉他，我们实验室的检测结果是准确的，没有错误。

　　接下来，史连义与王大夫一起查看了仪器上的质控图，并打印出当日所有患者的Glu结果分布图，但两者都没有发现问题。

　　为了进一步证实实验室没有搞错患者的标本，史连义又将检测后的标本找出来，让王大夫仔细查看。因为实验室所用的是带分离胶的真空促凝血管，血样在原始的真空采血管中经过离心后，血清在凝胶的上层，红细胞在凝胶的下层，中间由惰性凝胶层隔开，并不需要将血清倒入另一个管中，并且每个试管上都有原始的标签，消除了多一道工序可能造成的差错。

　　就在拿着标本的时候，史连义眼前突然一亮，发现这个标本有些奇怪：离心后红细胞层怎么那么高？因为一般从输液管中取得的红细胞层都比较低。那么，血红细胞层高是什么原因呢？难道是红细胞增多症？再检查患者的血常规结果，显示红细胞压积（Hct）为68%。

　　问题似乎找到了。史连义电话通知护士，明天再重新抽血后，立即送检，不要等待服务中心的人员过来收标本。

　　第二天，患者的Glu结果出来了，为4.4mmol/L，属于正常值。护士一脸疑惑问道：以后遇到这种事情怎么办？

　　“一方面要服务中心人员及时送检，另一方面恐怕也要特事特办。”史连义说，影响血糖结果准确性的因素，有标本采集的时间、检测方法的性能、离体后葡萄糖的酵解，但最重要的影响因素还是血液离体后葡萄糖的分解。