奶瓶型龋齿搞怪！4方面保护乳牙

　　台南市立医院牙科李威谊医师指出，依卫生福利部公告，目前5岁儿童龋齿率达79.3%，5岁儿童每10人有8人蛀牙，每人平均蛀牙2.5颗，而12岁儿童平均蛀牙颗数为2.58颗。儘管在政府与民间的努力下，12岁儿童蛀牙指数下降，但5岁以下幼童蛀牙率仍属偏高。

　　乳牙迟早会掉 错误迷思

　　特别是，3岁以下的小孩子所发生的蛀牙，通常称为「奶瓶型龋齿」，最典型的型态是蛀牙发生于上颚前牙，而父母最常发现的也是这些牙齿变黄、变黑，或是以为牙齿断掉，才前来就诊，甚至有家长对于乳牙存有许多错误认知，以为乳牙迟早会掉，所以不必治疗。

　　其实乳牙不只用来咀嚼，还有美观、发音及维持未来恒牙萌出空间，以及引导恒牙生长等功能。当乳牙蛀牙严重时，会使细菌感染扩散到颚骨造成齿槽骨发炎，有可能导致未来恒牙发育缺陷。因此，发现乳牙蛀牙时，就应该及早就医治疗。

　　4方向 保护乳牙大作战

　　李威谊医师强调，在牙科的处置上，治疗是一环，但更重要的是预防，避免同样的问题一再发生。牙医师表示，目前认为保护乳牙有4个大方向，包括口腔卫教、饮食管理、氟化物的使用与窝沟封填。

　　1.口腔卫教：

　　第一颗乳牙大约是在婴儿6个月大左右开始萌发，一旦牙齿开始长出来，爸妈们就要开始注意宝宝的牙齿健康，宝宝吃完东西后，可以用纱布沾水或刷头小刷毛软的牙刷清洁牙齿牙龈，不需要使用牙膏。

　　小朋友或许多少会抗拒，爸妈们还是一定要坚持，用引导与鼓励的方式，养成小孩愿意让大人为他们清洁口腔的习惯。日常的饮食也要渐渐戒掉小朋友含奶瓶睡觉的习惯，儘量避免『奶瓶型蛀牙』 的产生。

　　2.饮食管理：

　　大约1岁6个月到2岁6个月，乳臼齿开始萌发，可慢慢训练小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙，透过模仿方式学习，但小朋友的手腕灵活度不足，所以爸妈要再帮忙清洁。日常的饮食要尽量避免高糖分食物。小朋友可以开始看牙科，使用引导方式使孩子认识，并瞭解看牙是一件有趣的事，降低小朋友对看牙齿的恐惧感，增进孩子对于定期看牙齿，以及自我照顾口腔卫生的认知。

　　3.氟化物的使用：

　　氟有强化牙齿珐琅质，对初期蛀牙有再钙化的功用，使牙齿恢复健康，对牙齿保健有很大的帮助。氟的摄取除从食物以外，还包括饮用水加氟、含氟牙膏与漱口水、氟锭、涂氟等。

　　台湾饮用水没有加氟，故建议在孩子洁牙技巧还不成熟时，可以长期服用氟锭，但要小心过量的问题。一般建议是6个月到3岁小朋友每天服用0.25mg，3至6岁每天服用0.5mg，6到16岁则每天服用1mg。

　　4.窝沟封填：

　　研究指出，氟预防蛀牙功能主要作用在牙齿的平滑表面，然而牙齿表面有一些较深的窝沟，尤其是新萌发的恒臼齿，细菌及食物残渣堆积无法清除，容易造成蛀牙窝洞的产生。因此可以使用窝沟封填剂(高流动性的树脂材料)，进入牙齿沟隙中与牙齿产生紧密的结合，达到封填效果。

　　研究显示，窝沟封填在蛀牙的预防方面，可使 70%至98%蛀牙减少。牙齿经过封填后，表面变得较为平整，洁牙时较容易将堆积在牙齿表面物质清除。虽然窝沟封填虽可有效预防7至7成蛀牙，牙齿与牙齿的邻接面还是需靠牙刷与牙线清洁。

　　牙医师小叮咛：

　　对于已经形成窝洞的蛀牙，建议以传统填补复形方式来处理。接受窝沟封填处理后，还是需要定期门诊检查与良好的口腔清洁，搭配使用氟化物才能有效降低蛀牙率。目前全民健保有补助6岁以下儿童每半年免费1次涂氟，以及国小1年级学生“恒牙第一大臼齿窝沟封填”，建议父母可带小朋友施作，有进一步的问题请询问您的牙科医师。