“阿司匹林抵抗”是什么?如何避免?药师:每日服用者要牢记4点 - 健康之初


“阿司匹林抵抗”是什么?如何避免?药师:每日服用者要牢记4点

核心提示:“阿司匹林抵抗”现象是指:患者在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下,血小板的聚集未被很好抑制,由此出现的治疗低反应甚至是无反应,临床表现为仍会发生血栓栓塞现象。

这天,74岁的老刘找到王药师,只见他手里紧攥着一个略有些皱褶的阿司匹林药盒,想来已经反复研究了多次。老刘说他三年前突发过一次小中风,自那之后便开始常年服用阿司匹林。可前几天,老刘从友人口中得知临床上存在“阿司匹林抵抗”现象,说是一直吃阿司匹林就会慢慢不管用了,这下可吓坏了老刘,所以便找到王药师前来咨询。老刘问:这友人口中的“阿司匹林抵抗”到底是不是真的啊?自己已经连吃了这么多年,是不是需要换药吃了?

看老刘焦急的样子,想必广大脑血栓患者也能感同身受,那这次,王药师就来给大家好好讲讲。

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图片来自:站酷海洛

一、“阿司匹林抵抗”到底是什么?

阿司匹林是临床上防治脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的常见药物,因其能够抑制血小板血栓素A2的生成,抑制血小板的聚集,由此起到预防血栓的作用。

“阿司匹林抵抗”现象是指:患者在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下,血小板的聚集未被很好抑制,由此出现的治疗低反应甚至是无反应,临床表现为仍会发生血栓栓塞现象。“阿司匹林抵抗”现象可能会出现在开始服用阿司匹林时,也可能在服药一段时间后再出现,临床观察发现阿司匹林抵抗者多见于年龄偏大患者或女性患者。

二、吃了阿司匹林感觉没效果就是“阿司匹林抵抗”吗?

看到这儿有患者可能会问了,是不是只要我吃着阿司匹林还出现血栓栓塞,那就是出现“阿司匹林抵抗”了?

其实不然,药师想提醒大家,阿司匹林虽然能起到预防血栓形成的功效,但并不是只要吃着阿司匹林就彻底“万事大吉”了。心血管疾病成因错综复杂,如果吃了阿司匹林感觉作用效果不大,可能与自身生活习性、个体差异有关,并非“阿司匹林抵抗”,而对于某些极度高危患者来说,阿司匹林能起到的作用也可谓“杯水车薪”。

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图片来自:站酷海洛

当然大家也要知道,“阿司匹林抵抗”现象的发生是多方面原因造成的,例如药物相互作用、个体基因差异等。许多老年人在服用阿司匹林预防血栓的同时,还需要兼服降脂药、降糖药等其他药物,这些药物的某些化学成分可能会与阿司匹林产生拮抗作用,影响阿司匹林的正常代谢。此外,某些患者也可能天生就对阿司匹林不敏感,这种群体之间的差异性、特征性是不可忽视的重大因素,因此并不是说你常年服用阿司匹林就会产生“阿司匹林抵抗”现象。

三、如何避免“阿司匹林抵抗”?

阿司匹林作为广大老年群体的常用药,其重要程度不言而喻,那每天都吃阿司匹林的患者该如何避免“阿司匹林抵抗”呢?主要需要注意以下4点。

1、避免药物相互作用

除了阿司匹林外,老年群体常需要兼服药物来同时控制血压、血糖等,此时需要避免药物之间的相互作用,例如非固醇类抗炎药可能会因为竞争性阻滞环氧酶的活性位点使阿司匹林作用降低,所以服用阿司匹林的患者需要避免同时服用布洛芬、双氯芬酸等药物。

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图片来自:站酷海洛

2、规范选择合适剂量

服药期间,需要对阿司匹林规范应用剂量,过高或过低剂量都无法实现抗栓治疗的最佳效果。临床数据表明75~150 mg/d的阿司匹林是长期预防高危患者严重血管事件的最佳剂量,而长期、规范地服用阿司匹林也对发挥其最佳效果至关重要。

3、控制自身其他因素

除了预防血栓之外,中老年患者也需控制其他因素的影响,例如戒烟戒酒、控制血糖、降低体重等,这些身体的不良因素会影响药物在体内的代谢,降低药效。

4、联合抗血小板治疗

目前来说,多种机制不同的抗血小板药物治疗会在一定程度上加强抗血小板效果,例如阿司匹林联合氯吡格雷,是临床上较为认可的抗血小板治疗方案。

最后,王药师再次提醒大家,服用阿司匹林需谨遵医嘱,不能擅自停药、换药,按照规范长期服用,才能保证阿司匹林发挥最佳治疗效果,对血栓起到良好的防治作用。

 

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