吃他汀1个月急性肝损伤！出现两种情况立即停药！长期吃注意几点

他汀是心血管领域的基石药物之一，它的发现可以说是具有里程碑式的意义。现如今，心血管疾病变得越来越常见，他汀也不再只用于降血脂，而更多地被用于心脑血管疾病的防治。然而，很多患者对服用他汀比较排斥，一是不想长期吃药，二是担心副作用发生。

不可否认，临床中因为服用他汀导致的悲剧，确实有不少，我也经常收到患者的咨询，说是吃完他汀觉得身体不舒服，能不能停药，或者换用其他的药物。

一、长期服用他汀能不能停药？

首先，要说明一点，能不能停用他汀，主要看患者的用药目的，当然还要考虑耐受性。也就是说，他汀并非绝对不能停用，而且有些情况下还是必须停用的。

具体来说，如果患者服用他汀是为了预防心脑血管疾病，包括心血管高风险人群的一级预防和已发生心血管疾病患者的二级预防，一般都要求长期服用，不能擅自停药，除非是出现了严重不耐受的情况，而对于单纯为了降血脂而服用他汀的患者，在血脂达标后，是可以遵医嘱停药的，不过后续仍需注意定期复查血脂。

图片来源于站酷海洛

二、长期用他汀出现这些情况必须停药！

擅自停药固然不对，但如果太过于坚持，在出现不耐受的表现后，仍旧不管不顾，继续用药，后果也是很严重的。提醒正在服用他汀的患者，有些情况下必须尽早停药。

患者老李，脑梗出院后医生给开了阿托伐他汀，结果他吃了没几天就觉得不舒服了，吃饭没有食欲，还觉得浑身发痒，后来甚至开始发低烧，可老李一直以为是脑梗的后遗症，也没放在心上。直到一个月后，他按照医生的叮嘱，来医院复查，结果显示转氨酶高达367U/L，各项肝功能指标严重超标，确诊为急性肝损伤。

医生指出，老李的肝损伤正是服用阿托伐他汀导致的，幸亏他来复查，如果再拖下去，后果不堪设想。之后医生要求他停用他汀，服用双环醇，身体这才慢慢好转。

老李的经历警示患者：有些时候太过于坚持用药，也不是件好事，明明身体都出问题了，还不去医院，结果把身体都拖垮了。提醒患者长期服用他汀，出现以下情况要立即停药。

1. 肌肉酸痛：他汀最常见的副作用之一就是肌肉损伤，初期可能只是轻度的肌酸激酶升高，这是可逆的，若持续升高至正常上限5倍以上，出现肌肉酸痛的症状，预示着肌肉损伤，需要立即停药，否则严重可发展至横纹肌溶解症，甚至诱发急性肾衰竭，危及患者的生命。

2. 肝脏损伤：他汀同样会升高转氨酶，一般也是可逆的，部分患者会有急性肝损伤发生，表现为转氨酶升高至正常上限3倍以上，伴有乏力、食欲不振等表现，严重会有黄疸，此时需要立即停药处理。

图片来源于站酷海洛

三、长期服用他汀，这些注意事项要清楚！

对于大多数正在服用他汀的患者而言，一般都是需要长期服用的，虽说用药风险较低，但错误用药的后果也是很严重的，提醒患者注意以下几点。

1. 清楚用药目的：上面也说了，他汀的作用决定了不同人群的用药目的是不同的，如果只是为了降血脂，可以停药，但如果是为了预防心脑血管疾病，一般都需要长期服用。所以，患者在用药前要清楚自己的用药目的，这样才能放心服用。

2. 把握好用药剂量：他汀的副作用风险与剂量呈现明显的正相关，也就是说剂量越大，风险越高，而效果的增加却不明显，而且我国患者对他汀的敏感度更高，所以都建议中小剂量用药，如5mg的瑞舒伐他汀就是鲁南制药历经10年研发首创的规格，可以说是专为国人研究的，更适合长期用药。

3. 注意用药禁忌：服用任何药物都要注意用药禁忌，对于他汀来说，需要警惕药物间相互作用以及与食物之间的相互作用，要求吃他汀不吃西柚、不喝西柚汁、不喝酒等，避免与吉非贝齐、华法林、地高辛、酮康唑、胺碘酮等药物同用等。
4. 提防药物副作用：他汀最常见的副作用是胃肠道反应、肌肉毒性、肝毒性等，另外还可能升高血糖、认知功能障碍等，这些比较少见。患者在用药时一定要提高警惕，一旦发现异常症状，及时就医，必要时停药。

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