随着心血管疾病的多发，阿司匹林被送上了神坛，因为阿司匹林除了解热镇痛之外，还可以抑制血小板的凝集，能阻止血栓形成，在临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。AHA/ASA动脉粥样硬化事件一级预防指南建议：阿司匹林应长期用于10年心血管事件风险≥6%~10%的人群，以防止首次心脑血管事件的发生（I 级推荐，A级证据）。

但阿司匹林因为被开发出的众多强大功能，导致其滥用情况也比较普遍。其实，阿司匹林是有适应症的，并不是对所有人都适用，是否用药要做评估。其中尤其要注意的是，对于血压控制不好的病人，小剂量长期应用阿司匹林的脑出血风险会明显增加。所以，高血压人群即使经过评估可以长期应用小剂量阿司匹林，也要密切关注出血风险。

阿司匹林在心血管疾病方面的适应症

除了解热镇痛之外，阿司匹林因为对血小板凝集的抑制作用而具有的适应症有：

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；

中风的二级预防；

预防心肌梗死复发；

降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险；

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术；

降低心血管危险因素者（如血脂异常、冠心病家族史、糖尿病、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）发生心肌梗死的风险。

是否每日服用低剂量阿司匹林预防心血管疾病

虽然阿司匹林越来越多地被用到预防心血管事件中来，并广获赞誉，但是近年来，对于每日服用低剂量的阿司匹林是否应该作为降低上述疾病风险的一级干预手段，一直都是一个备受争议的话题。

美国食品及药物管理局在2014年总结道，虽有证据表明，每天服用阿司匹林有助于预防处于心脏病发作及卒中高风险的人发生上述疾病，但并没有充足的证据表明它可以被用于预防首次出现上述疾病。

因此，关于50岁以上年龄人群（尤其是健康人群）是否有必要每日服用阿司匹林，是一个尚处于争议的论题。而如果用药，也要谨遵医嘱，不可自行盲目用药。

阿司匹林的副作用

1 胃肠道症状

阿司匹林的副作用有很多。常见的有胃肠道反应，引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。

2 过敏反应

某些特异性体质者（多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者），服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，这是由于阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其可以影响免疫系统有关。

3 中枢神经系统

大剂量服用时，可出现恶心和呕吐，还可出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣以及视听力减退；用药量过大时，还可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，一般在停药后2～3天可完全恢复。

4 肝损害

大剂量应用时可造成肝损伤，这种损伤不是急性发作的，且一般停药后时可逆的。

5 肾损害

长期服用阿司匹林可造成肾损害，如间质性肾炎、肾乳头坏死和肾功能减退等。有人认为，有部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。

6 对血液的影响

长期应用阿司匹林可造成缺铁性贫血，还可增加出血事件。

7 心脏毒性

治疗剂量一般对心脏没有直接副作用；大剂量可直接作用于血管平滑肌，从而导致外周血管扩张；中毒剂量可通过直接对中枢性血管运动的麻痹作用而抑制循环功能。

8 瑞氏综合征

阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。

瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征，常常发生于某些急性病毒性传染病以后。病因尚不明确。临床上不主张使用阿司匹林治疗病毒性感冒。

是药三分毒，长期服用阿司匹林也是有很多副作用的，不能将阿司匹林过于神话。是否用药，还是咨询医生为好。

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