吃他汀类药物怕伤肝，不敢用？这样做，把风险降到最低

67岁的赵先生，三天前出现了全身性肌肉酸痛，尤其是双上肢较为明显，并且在活动时症状会加重，休息躺卧时疼痛略有减轻。且同时还伴有食欲明显减退，浑身异常乏力等症状。家人以为是得了急症，赶紧把赵先生送往医院。经医生诊断为药物相关性肌炎、药物性肝损伤。

医生了解赵先生的用药史发现，原来赵先生同时患有高血压和高血脂，赵先生基本上按照医生的嘱咐用药，同时服用沙坦类降压药和他汀类降脂药。可是前几天，赵先生发现家中有剩余的苯扎贝特12片，看到说明书也是降脂药，而且马上过期了，便自行将这种药连续服用了两日。导致赵先生药物性肝损伤的根源就在这。赵先生不理解为什么就多服了几片药，怎么会导致肝损伤呢？

相信，很多人和赵先生一样不理解，我就带大家看看原因。

我们知道他汀类药物是经过肝脏CYP3A4酶代谢的药物，苯扎贝特也需经过肝脏CYP3A4酶的参与，才能完成代谢。肝脏中CYP3A4酶是具有一定数量的，如果在使用他汀类药物时，又混合使用苯扎贝特，就会无形中减少他汀类药物的代谢的量，进而使他汀类药物得不到完全代谢，就会增加他汀类不良反应的发生几率。

生活中如何减少他汀类药物对肝脏的损害呢？大家可以从这几方面做。

争取用最小的剂量使血脂水平达标

他汀类药物致肝损伤跟使用剂量密切相关，据一些研究表明，使用大剂量他汀类药物治疗，跟常规剂量比较，肝脏不良事件的发生率显著增加，而一般常规的他汀类药物治疗与肝损伤不相关。他汀类药物有个“6%效应”，就是他汀剂量加倍，胆固醇仅仅下降6%，而不良反应的发生率却大大增加。所以，服用他汀类药物，一定要注意计量的控制，按医嘱用药，不可擅自更改用药方式和剂量。

经常监测肝功能

吃他汀前，如果不是急性心肌梗死，最好查一下肝功能，如果肝功能本身就有问题，那么还是权衡利弊后再决定吃不吃。第一个月一定要复查肝功，一般来说第一到三个月，肝功能正常，那么就很少会造肝功能异常来，以后一年复查一次即可。

与其他药物联合应用

正常剂量的他汀一般不会导致肝功能损害。但很多患者血脂没有达标，就擅自增加他汀剂量，这种做法会大大增加副作用的发生概率。因此，发现血脂不达标的时候，可以联合其他降脂药物，首选的就是依泽麦布，可以起到1+1>2的目的。

尽量选用对肝脏影响小的降脂药

比如临床上最常用的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，相对而言瑞舒伐他汀对肝脏影响小，而阿托伐他汀则对肾脏影响小。所以担心他汀对肝脏的副作用的朋友，首选瑞舒伐他汀。

总之，在大多数情况下，正常剂量的他汀类药物是不会造成肝脏损害的。他汀类药物相对其他药物来说，疗效确切，应用经验丰富，适合大多数患者使用，患者们不要因为单纯害怕它的副作用，不敢应用，不要因噎废食。

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