二甲双胍降糖“首选”地位被替换，糖尿病患者以后首选什么药？

很多人一听说二甲双胍，便知道是降糖药，足见二甲双胍在降糖领域的地位。对绝大多数的糖尿病患者来说，首选药物都是二甲双胍。但是最近有患者在后台咨询说，二甲双胍这个“神药”被踢下了首选地位，但自己一直在吃这种药，以后还能不能把二甲双胍当成首选的降糖药了呢？

图片来自：站酷海洛

王药师要说的是，二甲双胍“下台神坛”并非子虚乌有，最近一段时间欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合制定的《糖尿病和心血管疾病指南》、《ESC心血管疾病预防临床实践指南》中提出建议，对2型糖尿病合并射血分数减少心力衰竭或者慢性肾脏疾病的情况，建议应该将SGLT-2i（钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂）作为首选。

建议将对合并有心血管高危的或者动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，应该将GLP-1RA（胰高糖素样肽-1）或者SGLT-2i（钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂）作为首选。

那么，这就说明以后不能将二甲双胍作为首选的降糖药了吗？

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答案是否定的。

上面提到的指南中有明确的建议，对于未合并有心血管高危的或者动脉粥样硬化性心血管疾病，也合并有射血分数减少心力衰竭或者慢性肾脏疾病的2型糖尿病患者，依然推荐将二甲双胍作为首选药物。

也就是说，如果患者没有合并以上提到的几种疾病的话，依然可以将二甲双胍作为首选的降糖药物。

二甲双胍的重要地位依然存在，只不过最新《指南》对患者的情况进行了具体的划分，需要根据患者的病情来相应地选择首选药物。