推荐糖尿病患者监测C-肽的4个理由，我患糖尿病46年，每年都测C-肽

空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，这些是糖友们常接触到的词，通过对这些指标的监测，糖友们能直观得看出自己血糖的控制水平。然而在糖尿病化验单上，还有些指标（比如C肽）糖友可能觉得很陌生，日常当中也没有怎么听说过。

C肽又称连接肽，胰岛细胞一开始合成的是胰岛素前体，叫做胰岛素原，然后去掉其中的连接肽（也就是C肽），变成胰岛素，再被分泌出来调节血糖。由于一个胰岛素原会分解为一个胰岛素和一个C肽，而C肽不容易被肝脏降解，因此测定C肽含量就等于是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的胰岛素分泌功能。对于接受胰岛素治疗的患者，用测定血中胰岛素水平不能评价自身胰岛功能，可以测定C肽水平来评价自身胰岛β细胞功能。

判断糖尿病分型

C肽在糖尿病分型中的意义是根据空腹C肽的数值来判定内生胰岛素的绝对缺乏和相对缺乏。绝对缺乏支持1型糖尿病或2型糖尿病的后期阶段。相对缺乏支持2型糖尿病或缓慢进展阶段的1型糖尿病。在C肽数值的判定中要注意单位换算问题，化验单中一般为ng/ml，教科书中为nmol/L，ng/m1*0.331=nmol/L。而0.2-0.6 nmol/L是正常范围。因此，空腹C肽< 0.2nmol/L为C肽绝对缺乏，相当于0.6 ng/ml。若患者年龄较轻，比较瘦，没有糖尿病家族史，易出现酮症，空腹C肽<0.2 nmol/L，则高度怀疑为1型糖尿病。若患者空腹C肽在0.2-0.6 nmol/L之间，或更高，则一般符合2型糖尿病诊断。空腹C肽相较于负荷后C肽对糖尿病的分型诊断更有意义，它和自身抗体不完全一致。1型糖尿病可分为临床分型和病因分型。一般以临床分型为主， 若胰岛功能欠缺，应使用胰岛素治疗。

判断胰岛功能

因为C肽不受胰岛抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判断患者胰岛功能。

鉴别低血糖原因

可鉴别低血糖原因。若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;如C肽值低于正常，则为其他原因所致

评估手术结果

C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤患者血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织;若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤有复发或转移的可能。

以往研究认为 C 肽无生物活性，仅用于判断胰岛 β 细胞功能，但越来越多的研究表明 C 肽可以舒张血管、改善红细胞变形性、加强胰岛素信号系统的功能、促进肌肉对糖和氨基酸的利用、增强 Na+－K+－ATP 酶活性等作用，在糖代谢，以及糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变和心血管病变等糖尿病并发症的发展过程起着重要的作用。

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