吃降压药12年，查出尿毒症，降压药不能长期吃？医生指出2个错误

1个多月前，老胡感觉脚肿的像个小馒头，一按就出了一个小窝窝，自己想着可能是这一阶段走路走多了，歇歇就好了。但是半个月后，水肿的症状非但没有消失，还出现了胸闷气喘，食欲不振，恶心呕吐，头晕目眩等症状。

去医院做了一系列的检查后，发现血压200/100mmHg，肌酐值890umol/L，确诊为尿毒症，并且伴有酸中毒，颈静脉怒张等，需要立即进行透析治疗。老胡的家境一般，儿子刚考上研究生，一听说要透析，并且需要长期透析，妻子在一旁开始抹眼泪：一直跟你说，高血压的药不能长期吃，你不听，是药三分毒，这药你一吃十几年，吃出毛病了吧……

医生看他妻子的情绪比较激动，他自己反而比较平静，便细细的问了他具体什么情况。老胡告诉医生：10多年前，经常感觉脑子嗡嗡的，头一阵阵的发晕，有一次正在干活的时候突然晕倒了，被送到医院确诊为高血压，医生给开了降压药，吃后感觉好些了，出院的时候医生告诉他药要一直吃，3个月后去复查。回家之后吃了一段时间的降压药，没有什么感觉了，为了省钱就没去复查，药吃完了就去村里的诊所拿了继续吃。妻子听别人说吃药伤肾，一直唠叨着不让我吃药，怕我把肾吃坏了，这些年药吃的断断续续，但是不吃药不行呀，时间长了不吃药，我会头晕眼花，严重的时候还会流鼻血，怕她担心没告诉她，难受的时候就吃一段时间，一旦停药，症状出现的愈加频繁，几乎一年中有8、9个月在吃药，哎，怨我都怨我，把肾吃出毛病了。

图片来源于站酷海洛

看着五大三粗的汉子也在流泪，医生心里也不好受，继续询问平时吃的是什么药，老胡从兜里掏出一个药瓶，上面写着“硝苯地平”，医生再叹一口气。

医生问老胡：你真的认为是吃降压药吃出的尿毒症吗？老胡不解：还有其他原因吗？医生细细跟他解释：

1.血压控制不佳

自确诊为高血压后，10多年的时间没有测过一次血压，并不知道自己血压控制的具体情况，只是在出现头晕目眩，鼻子流血的时候才用一段时间的药物，通过这些症状可以看出老胡血压控制的情况并不好。

高血压是会引起尿毒症的，并且其发生的几率与高血压的严重程度和时间呈现正相关的；血压持续升高，会导致血管壁发生炎症、硬化、狭窄甚至是引起出血。如果血压控制的不好，会进一步引起肾小球、肾小管和间质病变，导致肾小球的硬化和肾小管的萎缩，长此以往，肾功能不断下降，最终导致尿毒症的发生。

肾脏有很强的代偿性，一般只要1/3的肾单位能正常工作，就可以满足生理的需求，一般肾脏损伤不超过70%，不会出现明显的症状，一旦出现明显的症状就到了肾病的后期，可能直接是尿毒症。

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2.降压药会导致尿毒症吗？

目前上市的降压药主要有5大类，分别为XX普利（ACEI类降压药）；XX沙坦（ARB类降压药）；XX洛尔（β受体阻断剂）；利尿剂和XX地平（钙离子拮抗剂）。目前最早的降压药已经上市70多年了，国家有不良反应监测系统，如果出现了严重的不良反应，比如肾脏损害，心脑血管的损害，神经损害等等，国家会召回并责令企业停止生产的。

药物在如此严格的系统下，普遍使用了这么多年，证明虽然药物有不良反应，但这些不良反应都是比较轻微的，患者可以耐受，或者伤害可以逆转，尚未发现目前使用的降压药与尿毒症之间存在直接关系。

老胡在用药的时候存在不规范性，为了省钱，老胡选择了最便宜的硝苯地平，目前市面上已经很少了，仅在一些小的诊所存在。但他不知道硝苯地平属于短效降压药，每天需要服用3次；他的服药方法为每天一次，如果难受的厉害再加服一次，或者直接加倍服用药物。这样做的危害是血压像过山车一样，不断的起伏，对肾脏的损伤是加倍的。

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正确反而服药方式为仔细阅读药物说明书，按照说明书服用药物，或者咨询医生后再服用，最好选择长效的降压药，可以最大程度保持血压平稳。在服药的过程中，一定要监测血压，以血压平稳并且在正常范围内为降压目标。如果血压控制不平稳，建议每天早晚测量一次血压，并且记录在本子上，供医生调整药物使用；如果血压控制比较平稳，每周至少测量一次血压并记录，为长期用药提供参考。

将血压控制在正常范围内非常重要，虽然降压药有一定的不良反应，但是与高血压本身带来的危害相比，是可以忽略不计的。因此按时服用药物，保持良好的生活方式，定期监测血压就显得格外重要！

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