高血脂降脂效果不好,不想每天吃药?介绍两种新药,完美解决担忧 - 健康之初


高血脂降脂效果不好,不想每天吃药?介绍两种新药,完美解决担忧

核心提示:目前治疗高血脂的药物主要有4类:贝特类药物主要用于降低高甘油三酯血症;他汀类药物主要用于低密度脂蛋白胆固醇高的患者;烟酸及烟酸的衍生物是唯一降低脂蛋白(a)的药物;胆酸螯合剂主要用于降低胆固醇。

陈先生42岁,是一家大型企业的销售总监,长期的应酬和缺乏运动导致他的体重超标,2年前体检时查出高血压和高血脂,之后虽然进行了一定的生活方式的改善,但是半年后复查血脂和血压还是不达标,根据医生的要求服用缬沙坦氨氯地平降血压,并且使用瑞舒伐他汀降血脂。血压一直控制的很好,但是血脂2年的时间调整了3次,但是血脂还是不达标,陈先生质疑难道没有更好的降血脂的药物了吗?

范女士38岁,家族遗传性的高胆固醇血症,其母亲56岁的时候突发中风,才被检查出高血脂,其哥哥35岁体检时被查出高胆固醇血症,范女士一直非常重视自己的生活方式,饮食以清淡为主,每天至少锻炼1小时,但是不幸的是在37岁那年还是查出高胆固醇血症,半年的加强训练,血脂还是没有降下来。但是范女士实在不愿意吃药,咨询是否有长效的药物,一年用一次或者1个月用一次的?

1303476349_medium.jpg

图片来源于站酷海洛

高血脂的发病率非常的高,临床统计显示,65岁以上的人群高血脂的发病率高达95%以上,高血脂的临床表现为脂质在真皮内和血管内皮内沉积引起动脉粥样硬化,从而引起脑梗、心梗等疾病。此外高血脂会引发高血压、胆结石、胰腺炎,并且会加重肝炎的进展等等,因此将血脂控制在正常范围内就显得非常重要。

目前治疗高血脂的药物主要有4类:贝特类药物主要用于降低高甘油三酯血症;他汀类药物主要用于低密度脂蛋白胆固醇高的患者;烟酸及烟酸的衍生物是唯一降低脂蛋白(a)的药物;胆酸螯合剂主要用于降低胆固醇

他汀类药物在使用的过程中有“6%规则,即他汀类药物用量加倍,疗效仅升高6%,但是不良反应加倍增加,因此不建议他汀类药物不断的增加剂量,否则可能会出现严重的横纹肌溶解或者肝脏损伤,对于使用调脂药物降脂效果不佳,或者不愿意每天用药的患者来讲,新出的药物完美解决了这个问题。

1.降胆固醇新药——Nexletol(bempedoic acid)

20202月下旬,Nexletol在美国上市,其活性成分为bempedoic acid,是首创的ATP柠檬酸裂解酶抑制剂,通过抑制肝脏胆固醇的合成,从而降低低密度脂蛋白胆固醇。作为近20年来第一个每天一次,口服非他汀类降胆固醇的药物,其作用机制:作为一种前体药物,属于人工合成的二羧酸衍生物,其本身是没有活性的,进入体内之后被小肠吸收,在酶的作用下代谢成具有活性的成分,这种活性成分对ATP-柠檬酸裂解酶具有竞争性抑制作用,减少乙酰辅酶A的合成,达到抑制胆固醇合成的作用。

Nexletol与他汀类药物作用于不同的靶点,两药合用,可以进一步加强对血脂的控制,并且其仅作用于肝脏,在骨骼中不被激活,因此不会像他汀类一样产生肌毒性。临床研究显示:他汀耐受的患者,与安慰剂相比,Nexletol联合他汀类给药,可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平达18%;而他汀不耐受的患者,使用Nexletol可以将低密度脂蛋白胆固醇降低28%

770613277_medium.jpg

图片来源于站酷海洛

此外,临床研究进一步给出结论:与安慰剂相比,Nexletol+依折麦布+阿托伐他汀联合使用降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达60.5%,所有患者LDL-C均下降,90%医生的患者LDL-C达到指南推荐的目标,95%的患者LDL下降超50%,很好的解决了服用他汀类药物血脂不达标的情况。

2.半年注射一次的新型降脂药物——LeqioInclisiran

Inclisiran属于PCSK9抑制剂,通过抑制PCSK9的合成,从而达到抑制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体分解,促进LDL-C分解,最终达到降血脂的作用。

2020年在欧洲心脏病学会年会(ESC)上公布的试验数据显示,接受Inclisiran治疗的个体差异性非常低,约99%的患者经过治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低了30%以上,叫基线水平降低了54.1%,并且在研究的任何时间节点,88.4%的患者使用Inclisiran治疗后,LDL-C至少降低了50%,并且耐受性与安慰剂类似,未出现严重的不良反应。

773669722_medium.jpg

图片来源于站酷海洛

Inclisiran最大的优点就是每年注射两次就能完美的降低血脂,不良反应低,大大的提高了患者的用药依从性和便捷性。是不愿意长期用药或他汀类药物不耐受患者的良好选择。目前Inclisiran已经在欧盟获得了批准,但是尚未批准进入中国,但是值得开心的是,由于特许医疗相关政策,其已进入海南博鳌超级医院,国内的患者也可以使用。

随着医疗水平的不断进步,越来越多的新药进入大众的视野,为大众服务,虽然像高血脂、高血压、糖尿病等慢性病还是没有办法治愈,但是新药却可以大大提高患者的用药依从性,提高患者的生存质量!

美好生活源于健康之初,健康之初,健康科普专业媒体!



健康之初
反馈
顶部