血糖降不下来，医生：先手术治打呼噜？打鼾与糖尿病有什么关系？

62岁的老赵在1年前确诊糖尿病，在吃了降糖药，兼顾控制饮食、天天下楼运动等生活方式改善之后，血糖仍然降不下来，于是就特别心急地咨询医生找解决办法。在一番详细沟通和检查之后，医生建议他先做手术——进行持续气道正压通气治疗打呼噜。老赵就特别疑惑，自己打呼噜跟糖尿病血糖降不下来有啥关系？ 

图片来自：站酷海洛

一、打呼噜不代表睡得香，经常是糖尿病信号

医生介绍了自己接诊过的一个病例：患者王先生，45岁，晚上睡觉像打雷一样。妻子以为他睡得很香，但王先生自己说其实经常被憋醒，第二天就嗜睡、头痛、无精打采，之后在全面体检的时候被检查出患有睡眠呼吸综合征，并且血糖异常升高——二型糖尿病。

而打呼噜与糖尿病合并出现并非个例，据统计两种疾病合并发生的患病率约为70%，在二型糖尿病患者中患有睡眠呼吸综合征的高达60%，而且睡眠呼吸综合征患者中糖尿病的发病率也明显高于正常人。

因此，打呼噜并不代表睡得香，在呼吸科医生看来，患者可能患有睡眠呼吸综合征；而在内分泌科医生看来，鼾声如雷或是糖尿病发出的信号。

那么，打呼噜与糖尿病之间到底有着怎样的联系呢？

二、睡眠呼吸综合征与糖尿病之间的关系

打呼噜主要是由于鼻息肉、扁桃体肥大等鼻咽问题，导致咽喉处的肌肉松塌，致使进出气流的通道狭窄，空气在流通时会导致肌肉震动，呼噜声就产生了。情况严重了就会出现睡眠呼吸综合征，出现像王先生这样晚上睡觉鼾声如雷，但经常被憋醒、睡眠质量差、白天嗜睡等表现。

2型糖尿病患者一般体型比较肥胖，这类人的气道周围的脂肪堆积也比较多，更容易狭窄、塌陷，本身很容易出现打呼噜。另外，糖尿病患者并发的神经病变会影响人体对咽喉处肌肉的控制，也增加了睡眠呼吸综合征的发病风险。

睡眠呼吸综合征表面上只是让患者打呼噜、嗜睡，其实不然，严重的睡眠呼吸综合征会导致人体缺氧，改变多种激素水平，抑制胰岛素降糖，导致血糖水平上升；另外白天嗜睡会导致患者更不愿意运动，活动量不足加剧肥胖，升高二型糖尿病的患病风险、加重糖尿病患者的病情。

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三、血糖居高不下，改善打呼噜与吃降糖药同样重要

老赵的问题就在这里，经常打呼噜已经引起他体内激素水平的变化，白天嗜睡让他体重增加了20多斤，即使一直坚持口服降糖药、控制饮食、规律运动，血糖还是一直降不下来。因此，要想把血糖平稳地降下来，打呼噜肯定是要同步治疗的，而持续气道正压通气治疗是睡眠呼吸综合征的首选治疗方式。

当然除了进行手术，患者还应该做到以下几点积极改善打呼噜的症状：

1、远离烟酒，避免烟酒对鼻咽部位的刺激，加重睡眠呼吸综合征；

2、积极调整最佳的睡眠姿势，推荐睡眠时侧卧，选择高度恰当的枕头；

3、针对性的治疗鼻窦炎、鼻息肉、咽炎等鼻咽问题，避免睡眠呼吸综合征加重或方法；

4、控制体重，结合自己的身高，积极将BMI指数控制在24-26之间，合理运动的同时避免过度劳累。

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