二甲双胍会伤肝伤肾吗?维生素B12,真要补吗?药师给你权威答案 - 健康之初


二甲双胍会伤肝伤肾吗?维生素B12,真要补吗?药师给你权威答案

核心提示:二甲双胍可有效降低肝脏糖异生,减少肠道葡萄糖吸收,并增加外周组织的胰岛素敏感性,从而降低血糖。

在糖尿病患者的群体中,有一种药,地位显赫,因为它是治疗2型糖尿病的首选药物,也是各种降糖治疗方案的基本药物,在全球应用广泛,同时也被称为降糖药中的神药,它就是大名鼎鼎的二甲双胍。

二甲双胍可有效降低肝脏糖异生,减少肠道葡萄糖吸收,并增加外周组织的胰岛素敏感性,从而降低血糖。二甲双胍有可靠的短期和长期降糖疗效,可单独使用,也可以联合用药。

虽然被糖友奉为神药,但只要作为药物,就有副作用,这是无法避免的。于是很多糖友咨询,二甲双胍伤肝伤肾吗?在服用二甲双胍时,维生素B12真得补吗?药师一一解答!

一、 二甲双胍伤肝吗?

作为药品,大部分会对肝脏有所损伤的,所以很多糖尿病患者都有这样一个担忧。可二甲双胍是不经过肝脏代谢的,在体内也不降解,而是直接作用于肝脏和肌肉,减少肝糖异生,也就是说二甲双胍没有肝脏毒性,在这方面,患者可以放心服用。

但是,如果患者的肝功能不全或者受损时,会影响乳酸的清除,所以对于转氨酶超过正常值3倍或者有严重肝功能不全的患者,应当避免服用二甲双胍。因此,对于正常的糖尿病患者来说,是不用担心损伤肝脏功能的,可以放心服用二甲双胍。

二、二甲双胍伤肾吗?

肾脏作为人体的重要器官,被很多人重视,尤其是养生保健的人。而二甲双胍,作为神药,也是不会损伤肾功能的。二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出,清除迅速,24小时大约可清除90%。二甲双胍肾清除率约为肌酐清除率的3倍,且经肾小管排泄是二甲双胍清除的主要途径。因此,二甲双胍本身对肾脏没有损害。

但是肾功能不全者,需要慎重服药,毕竟药物会经过肾脏代谢,可能会影响药物代谢。而对于严重的肾功能不全者,二甲双胍是禁用的。

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图片来源于站酷海洛

肾脏是糖尿病经常损伤的靶器官,相关研究发现,大约40%的糖尿病患者会进展为糖尿病肾病,所以高血糖一定要控制住。而对于肾功能正常的患者来说,一定要及时用药,避免高血糖加重对肾脏的损害。

三、服用二甲双胍需要补充维生素B12吗?

多项研究证实,长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。原因可能是小肠蠕动的改变刺激了肠道细菌的生长,从而抑制了维生素B12的吸收。维生素B12内因子水平的变化,也可能使血清维生素B12水平降低。

不管怎么说,长期服用二甲双胍,可降低维生素B12的水平,而维生素B12是人体必须的,况且还不能自身合成,只能通过食物获取。一旦缺乏,可能导致乏力、神经障碍、贫血等。

所以药师建议,长期使用二甲双胍的患者,应适当补充维生素B12,但不宜经常检测维生素B12的水平。

二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病病情的药物,能有效降低糖尿病的风险,具有良好的耐受性和有效性,受到糖友的热捧,但它也有不良反应,如腹泻、恶心、食欲减退、呕吐、乏力、口苦及头痛等,所以患者在尊它为神药的时候,也要注意相应的副作用。

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