53岁急性心梗,支架第二天离世!比起心梗,这5个并发症更凶险 - 健康之初


53岁急性心梗,支架第二天离世!比起心梗,这5个并发症更凶险

核心提示:53岁急性心梗,支架第二天离世!比起心梗,这5个并发症更凶险

“医生,快来呀!不好了!不好了!”还没看到人,就听到走廊有患者家属在大喊。

医生赶紧起身跑出去,跟着家属迅速来到56号病床前。患者浑身都是汗、面色苍白,医生检查发现他心率降至32/分,血压也只有65/41mmHg,推测可能是心脏破裂了,立即静推抢救药物同时呼叫了心脏超声,超声显示心包积液,确实是心脏破裂了。由于病情太过凶险,尽管医生尽全力抢救,患者也没能被救回来。

家属特别不理解,明明昨天才做了心脏支架手术,为什么今天病情就恶化,人就突然没了呢? dam_296.jpg

图片来自:站酷海洛

确实,患者林先生昨天上午11点多被救护车送来医院的。据家属介绍,林先生是5点多外出晨练出现心慌、胸闷等症状,考虑到自己没有高血压、高血脂、糖尿病之类的慢性疾病,他以为自己可能是晨练太剧烈导致的,回家一直硬撑着没去医院,后来症状越来越严重才让老伴打了120急救电话。医生说,林先生是急性心梗,堵住的还是非常重要的前降支,他们立即为林先生做了支架手术。但由于血管堵塞严重、从发作到送医救治间隔时间太长,致使大面积心肌死亡,患者术后的病情依然不乐观。 

术后医生再三叮嘱患者及家属,务必保证让患者绝对卧床休息,不要有任何用力的动作,不要喝太多水、吃太多东西。但是家属好像把医生的话完全抛之脑后,第二天早晨就扶着林先生做起来喝粥、喝鸡汤,结果没多久林先生就脸色苍白、浑身冰凉,紧接着就发生了文章开头的那一幕。

相信很多人和家属一样都很疑惑,急性心梗进行了支架手术,为什么患者第二天病情突然恶化、骤然死亡了呢?

原因是比急性心梗更加凶险的并发症——心脏破裂! dam_320.jpg

图片来自:站酷海洛

心脏支架手术确实是纠正血管狭窄、堵塞,恢复血流通常的关键方法,但并非“一劳永逸”——受到很多因素的影响,患者术后还有较大的可能出现以下这5种并发症,每一个可能比急性心梗更加要命。

1. 心脏破裂

心梗后出现心脏破裂是患者在住院期间死亡的重要原因之一,一般包括室间隔穿孔、心脏游离壁破裂、乳头肌破裂3种类型。

应对措施:一般的抢救无效。林先生就是心梗后出现了凶险的心脏破裂,最终因抢救无效死亡的。

2. 室壁瘤

室壁瘤的发生率比较高,大约为10%-38%,主要发生在左心室。急性心梗导致心肌大面积死亡,心脏局部会出现室壁变薄、心脏局部向外膨出等心室重构,从外观上看像是一个大瘤子一样。

应对措施:室壁瘤可致使左心功能不全,诱发多种严重的心血管事件,需要及时进行手术治疗。

3. 恶性心律失常

心律失常是急性心梗支架后最常见的并发症,很多人以为心律失常很常见吃点药就行,但是这类患者经常出现恶性心律失常——室颤,可致使有效泵血不足,导致患者猝死,不及时救治可能分分钟就一命呜呼。

应对措施:需要及时交叉进行直流非同步电复律、使用胺碘酮等来减少心肌损伤。

4. 心衰

急性心梗支架后出现心衰主要与心肌大面积坏死、心脏扩大、心室重构等有关。

应对措施:合并严重心衰且的患者,无低血压的话可使用硝酸甘油改善;出现低血压的患者可使用多巴胺等正性肌力药物。

dam_323.jpg

图片来自:站酷海洛

5. 心源性休克

心源性休克出现的机制比较复杂,主要是心包填塞、急性严重的二尖瓣反流、左心室功能衰竭等原因所致。

应对措施:合理使用血管活性药物,及时联合使用机械辅助装置,提高心排血量,缩小缺血范围,尽早实现再灌注。

6. 附壁血栓及栓塞

这类患者很容易在左心室心尖部出现附壁血栓,这里的血栓一旦脱落,可引起脑、肾、肠系膜等动脉栓塞,致使相应的器官因缺血坏死。

应对措施:建议尽早预防,口服抗凝药物。

   美好生活源于健康之初,健康之初,健康科普专业媒体!

 


健康之初
反馈
顶部