这位60岁老人的血糖是6.8，是高还是低？老年人的血糖正常多少？

60岁的唐大爷是一位2型糖尿病患者，这天来到医院，他一见到医生就吐苦水：“医生，我这血糖怎么一直降不下来啊？”

医生看了他的血糖记录，空腹血糖维持在6-8mmol/L，餐后2小时血糖7-10mmol/L。

医生：“大爷，这血糖挺不错啊！” 

唐大爷：“好什么呀，不是说空腹血糖要4.4～6.1，餐后血糖4.4～8.0吗？血糖高了会有很多病的。”

医生笑道：“大爷，老年人血糖标准可以放宽的，如果按年轻人标准，您很快就会低血糖，到时麻烦更多！”

“啥？还有这回事？”唐大爷一头雾水，难道老年人的血糖放宽了？

糖尿病控糖目标因人而异

糖尿病的治疗标准并非一概而论，而是根据每个人的体质，年龄病程各不相同，因此糖尿病患者的控糖标准也不一样，对于糖尿病的治疗来说，将血糖降下来并不是治疗的目标，目标是预防和延缓并发症出现。对于已经出现了糖尿病并发症的朋友来说，因为低血糖的敏感性减低，如果过于严格控制血糖的话，可能会增加严重低血糖的发生概率威胁生命安全。

老年人控糖标准是多少

对于大部分糖尿病患者来说，如果你的年龄不算大或者是病程较短，血糖最好按照正常标准来严格执行，即：

• 空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L；

• 餐后2小时的血糖不超过7.8mmol/L是正常的；

如果年龄已经在60岁以上，而且糖尿病病程也不算短了，还存在高血压，心脏病等其他并发症，预期寿命比较短，那么建议在正常血糖标准的基础上适当放宽，可以将血糖标准保持在这个数：

• 空腹血糖保持在8.0-9.0mmol/L；

• 餐后血糖不超过11.0mmol/L，都是可以的；

除了自我监测血糖，糖化血红蛋白是评价血糖控制好坏的另一个标准。

《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白控制目标的专家共识》中提出 ，应根据患者的不同情况，对其糖化血红蛋白应达到的水平进行分层控制。对于65岁以上老年人，糖化血红蛋白控制在 <7.0％ 即可 ； 对于低血糖高危人群 、预期生存期较短或已有心血管疾病的老年人，糖化血红蛋白的控制目标可进一步放宽。

血糖并非越低越好

对于血糖的控制，我们常常呼吁强调应采取强化治疗措施使血糖控制尽量接近“非糖尿病范围”，对强化达标的要求，是使血糖“尽早达到正常”。但是在实际工作中，血糖严格达标有时并不容易，达标的过程中往往会增加低血糖发生的风险。对老年患者而言，严重低血糖所致危害远远大于高血糖，甚至因低血糖致死。老年患者由于进行性生理性老化，身体各主要脏器代谢和储备功能逐渐下降，胃肠道的消化吸收功能下降，饮食不规律，心脑血管大都合并有严重的功能障碍性疾病等，在使用口服降糖药或胰岛素治疗时，比年轻人更容易出现低血糖反应。所以，老年人血糖控制的标准应根据个体情况而有所不同，有经验的老年科医师更应该重视在降糖过程中如何预防低血糖的发生。

老年人由于身体原因，很多合并其他基础疾病，血糖控制不能一味追求低标准，因综合考率，采取个性化控糖标。

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