同吃他汀11年,年轻的王叔突发肾衰竭,年纪大的赵叔为何没事? - 健康之初


同吃他汀11年,年轻的王叔突发肾衰竭,年纪大的赵叔为何没事?

核心提示:从不良反应来说,他汀类药物可能还会引起肌肉毒性的风险,包括肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶值升高或者横纹肌溶解等疾病。

大家都知道,吃药要注意副作用,尤其是长期吃的药物,副作用可能会累积!高血脂的人,如果不及时调节血脂,可能会导致动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发病率,所以大都会吃相关药物,如他汀类药物等。

同样是吃药,有的人能平安无事,有的人会发生严重的副作用,这是为什么呢?来自山东临沂的王叔和赵叔就是一个很好的病例。

一、 王叔的用药经历是什么样的?

年轻的王叔,今年才42岁,但他血脂异常已经11年了,也因此吃药11年!在这个吃药过程中,王叔也了解了一下自己的他汀类药物。他没想到,会有这么多他汀类药物,并且价格差距很大。

他最初吃的是辛伐他汀,再后来换成了阿托伐他汀,直到现在换成了瑞舒伐他汀!就说最初的辛伐他汀吧,它是内酯环型他汀,口服吸收率很低,需要在肝脏水解后,才有药理活性!

所以王叔果断更换成了阿托伐他汀。阿托伐他汀钙是临床应用最为广泛的预防或治疗心脑血管类药物之一。阿托伐他汀钙的人体平均血浆消除半衰期约为14小时,所以每日一次,常用的起始剂量为10mg。阿托伐他汀钙每日用量,可在一天内的任何时间一次服用,所以用户依从性好。

对于服用阿托伐他汀,治疗开始后12周和剂量增加后的12周内,建议患者定期监测肝功能;之后定期监测,如每半年监测1次。此外,还需定期监测血脂水平。

对于这些监测,王叔都做到了,是非常值得肯定的!可王叔犯了两个错误!一个就是在吃药期间,又吃葡萄柚!吃他汀的同时,是不能吃葡萄柚的。因为葡萄柚能增强阿托伐他汀钙的药理作用,容易出现不良反应。

从不良反应来说,他汀类药物可能还会引起肌肉毒性的风险,包括肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶值升高或者横纹肌溶解等疾病。

一直肌肉酸疼无力的王叔,查出横纹肌溶解症,尿液呈茶色。这时候就非常危险了,可王叔固执己见,仍然拒绝住院治疗,只是减少药物剂量,这是第二个错误!结果突发了急性肾衰竭,王叔追悔不已。

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图片来源于站酷海洛

二、年纪大的赵叔,是怎么吃药而无事的呢?

赵叔是个文盲,对于医生的建议,他就认为是对的,完全不怀疑。所以他坚持吃药,定期复查。按照医嘱定期复查,复查项目通常包括血脂、肝酶、肌酶,以便了解疗效、确保安全,并及时调整治疗。

而医生不让他吃的葡萄柚、高脂类等食物,早已经在食物清单里进了黑名单。医生还让他减重、清淡饮食、戒烟戒酒,赵叔认为只要能健康,就应该遵行。

虽然赵叔到现在也没把烟戒掉,但是能严格控制量,这就是很值得肯定的。因服药期间,不能饮酒,赵叔硬是把自己的饮酒的坏习惯给戒掉了。

他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等,而赵叔并没有像王叔那样,吃过至少3种他汀。赵叔一直吃的就是瑞舒伐他汀,一直把血脂控制在正常范围内,避免了相应心血管疾病突发的可能。

他汀类药物用于杂合子家族性高胆固醇血症和原发性高胆固醇血症等疾病,对糖尿病性和肾性高脂血症也有效,所以用药非常广泛!患者在医生指导下,确定服用他汀类药物后,要及时观察症状,定期监测相应项目,从而避免副作用的发生!

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