吃药能不能逆转动脉粥样硬化呢？

动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，促使动脉内膜局部呈斑块状增厚，最终导致血管管腔狭窄，最终完全堵塞。

有人说我没有高血压、高血脂和糖尿病，是不是一定不会得动脉粥样硬化？其实并不是这样。

除了高血压、糖尿病等因素，其他的不良习惯如吸烟、饮酒、吃变质的食物等都会使血管内膜破损。此时，如果血液中“坏”的胆固醇增多，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中缓慢“沉积”下来，沉积下来的“坏”的胆固醇，结合其他物质发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块。

图片来源于站酷海洛

这些斑块凸向血管腔，使血管腔变的越来越狭窄，如果堵塞的是心脏大血管，就会出现心绞痛，如果堵塞超过75%，就会出现心梗的症状，如果堵塞的是脑部的血管，就会出现脑梗，因此如何逆转斑块成为重中之重。

斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块，相对来讲，不稳定性斑块的危险性更大，动脉粥样硬化破裂和血栓形成是急性冠脉综合征的主要发病机制，易损斑块是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。稳定性斑块如果一直长大，堵塞血管后也会引起严重的后果，但是如果不再长大，甚至逆转，则危险性相对就比较低了。

常用的降脂药主要包括以下4类：

1.胆酸螯合剂：考来烯胺、考来维仑等；

2.烟酸及烟酸衍生物：烟酸、阿昔莫司（益平）等

3.他汀类：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等

4.贝特类：非诺贝特、苯扎贝特等。

临床试验证明：瑞舒伐他汀40mg/d，连续应用3个月，可以使动脉粥样硬化减少6.39mm³，阿托伐他汀80mg/d，连续应用3个月，可以使动脉粥样硬化减少4.42mm³，临床试验显示，瑞舒伐他汀是目前逆转斑块最强的他汀。

目前逆转斑块最好的办法就是降低低密度脂蛋白（LDL-C），葛均波院士一直强调，如果能将成人的低密度脂蛋白降至新生儿的水平，则心血管疾病的风险是最低的，降低低密度脂蛋白最常用的药物就是他汀类的药物。

图片来源于站酷海洛

注意：如果仅用他汀类药物不能将低密度脂蛋白降至正常范围内，不建议将他汀的量加倍，临床试验证明，加倍服用他汀，效果仅提升6%，但是不良反应加倍。因此如果降低的效果不能达标，可以联合依折麦布或者阿昔莫司，效果会更好！

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